7ème MEETING « Protection Intégrée des Forêts à Quercus spp

Transcription

7ème MEETING « Protection Intégrée des Forêts à Quercus spp
7ème MEETING « Protection Intégrée des Forêts à Quercus spp »
Du 7 au 11 octobre 2013
Au Club Belambra – Domaine de Mousquety à l’Isle sur la Sorgue (84) France
INSCRIPTION
Nom :
Prénom :
Institut :
Adresse de facturation :
CP :
VILLE :
PAYS :
Adresse mail :
Téléphone :

Téléphone portable :
Cocher la case correspondante à votre choix à chaque item :
Je souhaite présenter :
Communication Orale Nombre


Titre(s)
Poster
Nombre
Titre(s)
Inscription au colloque incluant les réunions de travail pendant 4 jours, la documentation fournie, les
pauses-café, le dîner de gala et l’excursion technique
Membre OILB/SROP
100,00 €
Etudiant membre OILB/SROP
50,00 €
Non membre
220,00 €
Etudiant non membre
140,00 €
Hébergement et Restauration
Hébergement et restauration en pension complète en chambre single
Hébergement et restauration en pension complète en chambre twin (par personne)
600,00 €
440,00 €
Personne accompagnatrice – Nom de la personne :
Personne inscrite au colloque – Nom de la personne :
Restauration : uniquement les déjeuners pour les 4 jours (prix par personne)
Nuit supplémentaire du 11 au 12 octobre avec petit déjeuner inclus
En chambre single
En chambre twin (par personne)
Diner supplémentaire le 11 octobre (par personne)
64,00 €
117,00 €
78,00 €
16,00 €
TOTAL

Paiement
Par chèque à l’ordre de l’Agence P.O, à renvoyer à
Par virement
l’adresse ci-dessous :
bancaire
€
Code Banque
Code Agence
Numéro de Compte
Clé RIB
30004
00602
00010257391
55
Aucun remboursement ne sera effectué en cas d’annulation de votre inscription.
Fiche d’inscription à renvoyer impérativement avant le 31 mai 2013 à :
Par mail : [email protected]
Règlement à renvoyer à : AGENCE P.O. - 28 bis rue Joseph Vernet – 84000 AVIGNON
7th MEETING « Integrated Protection in Quercus spp. Forests”
7 - 11 October 2013
Domaine de Mousquety in Isle sur la Sorgue (84) France
INSCRIPTION
Last Name:
First Name:
Institution:
Address:
Postal Code:
City:
Country:
E-mail:
Phone Number:

Cellular phone:
Tick the box of your choice for each item:
I wish to present :
Oral Communication Number
Title(s)
Poster
Number
Title(s)
 Conference registration including meetings for 4 days, documentation, coffee breaks, gala dinner and
technical tour
IOBC/WPRS member
100,00 €
Student IOBC/WPRS member
50,00 €
Non member
220,00 €
Student non member
140,00 €
 Accommodation and Food
Accommodation and Full Board for 4 days in single room
Accommodation and Full Board for 4 days in twin room (per person)
600,00 €
440,00 €
Accompanying Person – Name:
Registrant symposium – Name:
Only lunches for 4 days (per person)
Additional night of October 11 to 12 with breakfast
In single room
In twin room (per person)
Additional Diner on 11 October (per person)
64,00 €
117,00 €
78,00 €
16,00 €
TOTAL
 Payment
By check payable to Agence P.O to return to the
address below:
By bank transfer IBAN : FR76 3000 4006 0200 0102 5739 155
No refund will be made for cancellation of registration
Return this registration imperatively before May 31, 2013:
By e-mail: [email protected]
Payment to be sent to: AGENCE P.O. - 28 bis rue Joseph Vernet – 84000 AVIGNON - FRANCE
€