7ème MEETING « Protection Intégrée des Forêts à Quercus spp
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7ème MEETING « Protection Intégrée des Forêts à Quercus spp
7ème MEETING « Protection Intégrée des Forêts à Quercus spp » Du 7 au 11 octobre 2013 Au Club Belambra – Domaine de Mousquety à l’Isle sur la Sorgue (84) France INSCRIPTION Nom : Prénom : Institut : Adresse de facturation : CP : VILLE : PAYS : Adresse mail : Téléphone : Téléphone portable : Cocher la case correspondante à votre choix à chaque item : Je souhaite présenter : Communication Orale Nombre Titre(s) Poster Nombre Titre(s) Inscription au colloque incluant les réunions de travail pendant 4 jours, la documentation fournie, les pauses-café, le dîner de gala et l’excursion technique Membre OILB/SROP 100,00 € Etudiant membre OILB/SROP 50,00 € Non membre 220,00 € Etudiant non membre 140,00 € Hébergement et Restauration Hébergement et restauration en pension complète en chambre single Hébergement et restauration en pension complète en chambre twin (par personne) 600,00 € 440,00 € Personne accompagnatrice – Nom de la personne : Personne inscrite au colloque – Nom de la personne : Restauration : uniquement les déjeuners pour les 4 jours (prix par personne) Nuit supplémentaire du 11 au 12 octobre avec petit déjeuner inclus En chambre single En chambre twin (par personne) Diner supplémentaire le 11 octobre (par personne) 64,00 € 117,00 € 78,00 € 16,00 € TOTAL Paiement Par chèque à l’ordre de l’Agence P.O, à renvoyer à Par virement l’adresse ci-dessous : bancaire € Code Banque Code Agence Numéro de Compte Clé RIB 30004 00602 00010257391 55 Aucun remboursement ne sera effectué en cas d’annulation de votre inscription. Fiche d’inscription à renvoyer impérativement avant le 31 mai 2013 à : Par mail : [email protected] Règlement à renvoyer à : AGENCE P.O. - 28 bis rue Joseph Vernet – 84000 AVIGNON 7th MEETING « Integrated Protection in Quercus spp. Forests” 7 - 11 October 2013 Domaine de Mousquety in Isle sur la Sorgue (84) France INSCRIPTION Last Name: First Name: Institution: Address: Postal Code: City: Country: E-mail: Phone Number: Cellular phone: Tick the box of your choice for each item: I wish to present : Oral Communication Number Title(s) Poster Number Title(s) Conference registration including meetings for 4 days, documentation, coffee breaks, gala dinner and technical tour IOBC/WPRS member 100,00 € Student IOBC/WPRS member 50,00 € Non member 220,00 € Student non member 140,00 € Accommodation and Food Accommodation and Full Board for 4 days in single room Accommodation and Full Board for 4 days in twin room (per person) 600,00 € 440,00 € Accompanying Person – Name: Registrant symposium – Name: Only lunches for 4 days (per person) Additional night of October 11 to 12 with breakfast In single room In twin room (per person) Additional Diner on 11 October (per person) 64,00 € 117,00 € 78,00 € 16,00 € TOTAL Payment By check payable to Agence P.O to return to the address below: By bank transfer IBAN : FR76 3000 4006 0200 0102 5739 155 No refund will be made for cancellation of registration Return this registration imperatively before May 31, 2013: By e-mail: [email protected] Payment to be sent to: AGENCE P.O. - 28 bis rue Joseph Vernet – 84000 AVIGNON - FRANCE €