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Première consultation en obstétrique hormis examen clinique Renseignements généraux Nom marital et nom de jeune fille : permet de pouvoir dépister des mariages consanguins Date de naissance et âge : permet d’évoquer d’emblée l’éventualité d’une amniocentèse Taille : une petite taille peut évoquer des anomalies de la morphologie du bassin L’ethnie: peut orienter vers certaines pathologies (drépanocytose) Antécédents familiaux Recherche d’antécédent de diabète de type I et II, d’hypertension artérielle surtout maternelle D’antécédent thrombœmbolique Recherche de maladies génétiques familiales : enfant handicapé, IMC ou autres pathologies Antécédents personnels Médicaux : antécédents cardio-pulmonaires, digestifs, rénaux (recherche de cystites à répétitions), thyroïdiens Chirurgicaux: utérus cicatriciel, grossesse extra utérine Allergies : médicamenteuses, antibiotiques ou iode Gynéco obstétricaux: - Antécédents infectieux: salpingite, endométrite - Stérilité primaire ou secondaire, antécédent de fausse couche spontanée (avec âge de survenue de la fausse couche et pratique ou non de curetage) Antécédents personnels Gynéco obstétricaux (suite): - Interruption de grossesse - Nombre de grossesses avec déroulement des grossesses. Antécédents d’accouchement prématuré, d’hypertension artérielle, de toxémie gravidique, de MFIV etc.… - Déroulement des accouchements : accouchements normaux ou forceps, césarienne (avec recherche des causes de la pratique d’une césarienne) - États des enfants à la naissance : poids, apgar - Suites de couches Histoire actuelle Détermination de l’âge de la grossesse: - Régularité des cycles - Date du premier jour des D.R. - Prévision de la date de l’accouchement - Si cycles irréguliers: échographie de datation éventuelle Déclaration de grossesse Évaluation T21 Surveillance de la grossesse: - Échographies 12 – 22 – 32 semaines aménorrhées - CS mensuelles - Entretien du 4éme mois - P.P.P. Bilan indispensable Groupage sanguin + phénotype rhésus et Kell : deux déterminations Recherche d’anticorps irréguliers Sérologies HIV- BW- rubéole- toxoplasmose Ferritine Sérologie hépatites B et C + Ag HbS (prélèvement à effectuer au sixième mois) Les examens non nécessaires en dehors d’un contexte particulier Dosage HCG qualitatif ou quantitatif Sérologies CMV Bilan lipidique Acide urique, urée, créatinine, ionogramme sanguin et urinaire Bilan hépatique avec transaminases, SGOT, SGP¨T, gamma GT, Ph Alc, Bilirubine Glycémie à jeun ou test de O’Sullivan qui sera pratiqué entre la vingt quatrième et la vingt huitième semaines pour le dépistage du diabète gestationnel Bilan urinaire avec ECBU mensuel Numération formule sanguine en dehors d’un contexte d’anémie En conclusion La première consultation obstétricale est fondamentale, longue et précise dans son interrogatoire car c’est de ce dernier que va dépendre une grande partie de la CAT et la surveillance de la grossesse.