Les indicateurs de suivi de la qualité

Les indicateurs de suivi de la qualité
URIOPSS Rhône Alpes
21/11/2012
Aline Métais, responsable de projet évaluation interne
5 rue Pleyel – Bâtiment Euterpe – 93200 Saint‐Denis Tél. : 01 48 13 91 00 – Fax : 01 48 13 91 22 ‐ www.anesm.sante.gouv.fr
Contexte • Les indicateurs de suivi de la qualité sont des outils de pilotage au service des établissements et services pour suivre leur démarche d’amélioration continue de la qualité.
• L’ANESM a publié deux recommandations spécifiques sur la Conduite de l’évaluation interne, destinées :
– aux EHPAD
– aux services à domicile intervenant au bénéfice des publics adultes : SSIAD, SPASAD, SAD, SAVS et SAMSAH
‐ Pour les EHPAD : 15 indicateurs recommandés suite à une phase d’expérimentation : disponibilité de l’information et compréhension de la définition ‐ Pour les services à domicile : 12 indicateurs proposés comme exemples mais non testés par les services compte tenu de la diversité des modes d’accompagnement et des publics accompagnés par les services
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Le champ de l’évaluation
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Evaluation interne et indicateurs de suivi de la qualité
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Utilité des indicateurs de suivi de la qualité
• Observer l’évolution d’une situation – La variation de l’indicateur doit permettre à l’établissement de déclencher un questionnement – réajuster son intervention, interroger les pratiques professionnelles
• Mesurer les effets d’une action pour les usagers
– Dans le cadre du suivi des plans d’actions, la variation de l’indicateur doit permettre de mesurer les effets d’une prestation pour ses destinataires.
• Objectiver les constats
– Inscrit dans un tableau de bord, le suivi des indicateurs est un outil du pilotage de l’établissement et un support au dialogue de gestion entre l’établissement et l’autorité
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Précautions d’usage
• L’indicateur n’existe et ne prend sens que dans son contexte.
– à croiser avec d’autres informations (quantitatives et qualitatives) – la liste des indicateurs n’est pas un résumé de l’évaluation
– pas de comparaison possible entre les établissements. • Les indicateurs proposés peuvent être modifiés par les établissements s’ils ne sont pas adaptés à leur situation.
• Une quinzaine d’indicateurs de suivi par établissement peuvent suffire pour suivre l’ensemble des thèmes
– avoir le temps d’analyser les résultats et leur évolution
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Exemple 1 : Participation des résidents au fonctionnement d’un EHPAD
Objectif
Associer les résidents au fonctionnement de l’EHPAD
Dispositions mises en place
Modalités de fonctionnement du CVS…/…
Actions et Nombre de réunions du CVS ayant eu lieu au cours des 12 pratiques derniers mois…/…
professionnelles
Effets pour les Nombre de résidents ayant participé aux réunions du CVS…/…
résidents
Indicateur recommandé
Taux de réponses apportées aux demandes du CVS Nombre de réponses (positives ou négatives) apportées au CVS sur 2 ans x 100
Nombre de demandes/remarques notées dans les comptes rendus du CVS
Complément
L’établissement peut choisir un indicateur de suivi qui se rapporte à
une autre instance d’expression collective jugée plus pertinente que le CVS.
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Exemple 2 : Le respect des habitudes de vie dans un service à domicile
Objectif
Prendre en compte les besoins et les attentes de chaque usager…/…
Dispositions mises en place
Modalités de recueil des habitudes de vie…/…
Actions et pratiques professionnelles
Effets pour les usagers
Nombre de projets personnalisés réévalués au cours des 12 derniers mois…/…
Indicateur recommandé
Taux de recueil des habitudes de vie
Selon les usagers eux‐mêmes ou leurs proches, l’intervention a‐t‐elle modifiée les habitudes de vie ?
Nombre de dossiers créés au cours des 15 derniers mois et ouverts depuis au moins 3 mois, où le recueil des habitudes de vie est réalisé
X 100
Nombre de dossiers créés au cours des 15 derniers mois
Complément
Le service peut modifier la période de référence utilisée pour l’indicateur en fonction de ses délais de prise en charge.
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Niveau d’utilisation des indicateurs de suivi
• En 2012, 82% des ESSMS ayant réalisé leur évaluation interne disposent ou sont en train de mettre en place un système de remontée de données leur permettant d’avoir accès à des données actualisées utiles au pilotage des activités.
• Parmi eux, 90% utilisent des indicateurs leur permettant de suivre leurs plans d’amélioration des actions.
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Quelques chiffres
Votre établissement ou service a‐t‐il mis en place un système de remontée de données afin de disposer régulièrement d'informations actualisées utiles au pilotage des activités ?
[Source ANESM 2012, 1 047 ESSMS]
Non, a ucun di s pos i ti f de remontée d’i nforma ti ons n’es t pérenni s é
18%
En cours de mi s e en pl a ce
20%
Oui , a va nt l a mi s e en œuvre de l ’éva l ua ti on
32%
Oui , pa r l a mi s e en œuvre de l ’éva l ua ti on
29%
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Quelques chiffres
Parmi les indicateurs utilisés, combien d'indicateurs de suivi permettent de suivre le plan d'amélioration des actions ?
[Source ANESM 2012, 841 ESSMS]
Aucun
10%
pl us de 15
21%
1 à 5
43%
6 à 15
26%
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Agence nationale de l’évaluation et de la qualité des établissements et services sociaux et médico‐sociaux
5 rue Pleyel – Bâtiment Euterpe – 93200 Saint‐Denis Tél. : 01 48 13 91 00 – Fax : 01 48 13 91 22 ‐ www.anesm.sante.gouv.fr