institut superieur social de mulhouse

INSTITUT SUPERIEUR SOCIAL DE MULHOUSE
4 rue Schlumberger - BP 73196
68064 MULHOUSE CEDEX
03.89.33.20.00 / www.issm.asso.fr
CONCOURS 2014
DOSSIER D’INSCRIPTION AUX EPREUVES ORALES DE L’I.S.S.M.
pour l’admission à la Formation (mettre une croix dans la case de votre choix)
d’Assistant de Service Social
N° de candidat :
d’Educateur Spécialisé
(si vous avez passé l’épreuve écrite à l’ISSM)
d’Assistant de Service Social ET d’Educateur Spécialisé
Ce dossier d’inscription est à retourner à l’I.S.S.M. avant le Mercredi 26 mars 2014 inclus
(cachet de la poste faisant foi). Il doit être envoyé par lettre suivie max en y joignant l’ensemble
des pièces demandées (voir au verso).
Une convocation vous sera envoyée courant avril, précisant la date et l’heure des épreuves orales
qui se dérouleront, dans les locaux de l’ISSM, du 28/04/2014 au 12/05/2014.
ETAT CIVIL
Mme
Mr
NOM : ..................................................................... Prénom : .............................................................................
Nom de jeune fille : ............................................................................................
Date et lieu de naissance :......................................................................................................................................
Adresse complète : ...................................................................................................................................................
......................................................................................................................................................................................
Téléphone : ........................................................... Nationalité : ...........................................................................
Portable : ...........................................................
E-mail : ........................................................................……...
SITUATION FAMILIALE
Célibataire
Marié(e)
Autre ......................................................
NIVEAU D’ETUDES - DIPLÔMES
Terminale - Section …
Inscrit(e) au DAEU (Diplôme d’Accès aux Etudes Universitaires)
Baccalauréat - Section : ……
Année d’obtention : ………..
DAEU
Année d’obtention : ………..
Examen de niveau DRASS
Année d’obtention : ………..
Pour la formation Educateur Spécialisé, être titulaire du diplôme d’A.M.P. (Aide-MédicoPsychologique) et/ou Auxiliaire de Vie Sociale et justifier de 5 ans d’exercice professionnel
Autres diplômes :
.......................................................................................................... Année d’obtention : ........................
.......................................................................................................... Année d’obtention : ........................
.......................................................................................................... Année d’obtention : ........................
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ACTIVITES PROFESSIONNELLES ANTERIEURES : (fonction, employeur, lieu, durée)
......................................................................................................................................................................
......................................................................................................................................................................
......................................................................................................................................................................
....................................................................................................................................................................
ENVISAGE DE SOLLICITER :
une Bourse d’Etude en Travail Social (Conseil Régional d’Alsace)
un Plan d’Aide au Retour à l’Emploi ( PÔLE EMPLOI)
un Congé Individuel de Formation (C.I.F.)
un contrat d’apprentissage (condition d’âge : avoir moins de 26 ans à la signature du
contrat)
un contrat de Professionnalisation pour adulte (DDTEFP) pour personne salariée ou non
(ancien contrat de qualification)
autres (à préciser)
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Etes-vous inscrit(e) aux épreuves orales d’un autre centre ?
Si oui, le ou lesquels ?…………………………………………………………………………….
Pièces à joindre obligatoirement à ce dossier d’inscription :
En deux exemplaires 1 lettre de motivation, dactylographiée de 2 à 3 pages, argumentant le
choix du métier et de la formation. Pour les candidats se présentant aux 2 filières, remettre pour
chaque filière une lettre de motivation argumentant le choix du métier de la formation.
1 chèque bancaire ou postal de 150 € pour une filière ou de 300 € pour les 2 filières
à l’ordre de l’I.S.S.M.
1 copie de votre attestation de réussite à l’épreuve écrite du 22/02/2014.
N.B. :
Les dates indiquées sur la convocation sont impératives. Vous êtes priés de faire toute
demande de changement de date par courrier en cas de force majeure, (raison
professionnelle ou de santé) vous conduisant à demander ce report.
En cas de désistement aux épreuves orales, une somme de 30 € restera acquise au centre de
formation pour frais de constitution de dossier.
En cas de non-présentation aux épreuves orales, ces droits restent acquis.
- J’atteste sur l’honneur l’exactitude de ces renseignements et reconnais avoir été
informé(e) des dates et délais impartis à respecter, ainsi que des pièces à fournir.
Le non-respect de ces formalités annulerait l’inscription au concours.
- J’autorise l’I.S.S.M. à diffuser les résultats sur son site internet et à transmettre
mes coordonnées aux employeurs potentiels pour la formation par voie de
l’apprentissage d’Assistant de Service Social ou d’Educateur Spécialisé.
Date et Signature :
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Formalités d’inscription pour les candidats dispensés de l’écrit et/ou de
l’entretien avec le psychologue :
Les candidats dispensés de l’écrit :
Les étudiants inscrits en Licence 3 de Sociologie « Mention Développement Social » de
l’Université de Strasbourg, dispensés de l’écrit, doivent obligatoirement joindre à ce dossier
d’inscription :
- 1 certificat d’inscription en Licence 3 délivré par l’Université de Strasbourg
- 1 chèque bancaire ou postal de 150 € (1 filière) ou 300 € (2 filières) à l’ordre de
l’I.S.S.M.
- attestation précisant la note du mémoire de Licence à nous faire parvenir le plus
rapidement possible
Les candidats dispensés de l’écrit et de l’entretien avec le psychologue :
Les Assistants de Service Social, Educateurs Spécialisés, Educateurs de Jeunes Enfants et
Conseillers en Economie Sociale et Familiale, dispensés de l’écrit et de l’entretien avec le
psychologue, doivent obligatoirement joindre à ce dossier d’inscription :
- copie du diplôme (A.S.S., E.S., E.J.E. ou C.E.S.F.)
- attestation précisant la note du mémoire de fin d’études
- 1 chèque bancaire ou postal de 150 € (1 filière) ou 300 € (2 filières) à l’ordre de
l’I.S.S.M.
Les candidats dispensés de l’entretien avec le psychologue :
Les Moniteurs-Educateurs et les étudiants inscrits en 2ème année de formation de MoniteurEducateur à l’I.F.C.A.A.D. Schiltigheim, dispensés de l’entretien avec le psychologue, doivent
obligatoirement joindre à ce dossier d’inscription :
- copie du diplôme du D.E.M.E. ou 1 certificat de scolarité délivré par
l’I.F.C.A.A.D. pour les candidats en 2ème année de formation M.E.
- 1 chèque bancaire ou postal de 150 € (1 filière) ou 300 € (2 filières) à l’ordre de
l’I.S.S.M.
Rappel : pour les candidats inscrits en 2ème année de formation M.E., admission en
formation sous réserve de l’obtention du D.E.M.E.
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