Formulaire d`inscription/ Registration Form

Formulaire d’inscription/ Registration Form
Merci de compléter le formulaire ici-bas et de le retourner à l’adresse
indiquée avec votre paiement au plus tard le 1er mars 2013. Libellez votre
chèque au nom des ‘’Filles de l’Île’’.
Please complete the registration form and return it with your payment
before March 1, 2013. Make you cheque payable to ‘’Filles de l’Île’’.
TARIFS /Registration fees 2013
5 à 8 ans “Apprendre à jouer”/”Learn to play”
Catégories: U10-U12-U14-U16-U18 (incluant le camp
intérieur)
2 enfants et plus de la même famille(mineurs seulement)
/2 children and more from the same family (minors only)
Prénom/First name :
60$
120$
220$
Nom/Last name :
Date de naissance/ Date of birth:
Âge /age:
No. Assurance-maladie/Health insurance card :
Nom de la mère/Mother’s name :
Téléphone/Phone :
Cellulaire/Cellular :
Adresse/Address :
Ville/City:
Code postal/Postal Code:
Courriel/Email :
1 Nom du père/Father’s name :
Téléphone/Phone :
Cellulaire/Cellular :
Adresse (si différente)/Address (if different) :
Ville/City:
Code postal/Postal Code:
Courriel/Email :
Mon enfant a déjà joué au Softball
Oui
Non
My chlid played before
Yes
No
XSmall
Small
Medium
size :
Large
XLarge
XXLarge
Grandeur des
pantalons/Short size
XSmall
Small
Medium
Large
XLarge
XXLarge
Grandeur des
chandails/T-Shirt
Signature du parent/signature : __________________________________________
Je suis intéressé(e) à devenir bénévole pour l’Association des Filles de l’Île/
I am interested to become a volunteer :
Nom/Name :__________________________________________________________
Informations pour le camp intérieur (inclus dans le prix d’inscription)
Informations for training camp (included in the fee)
6 semaines débutant le 9 mars 2013
Camp 6 weeks beginning March 9, 2013
9-12 ans : 13h00 à 15h00
13-18 ans : 15h00 à 17h00
Au gymnase de l’école secondaire du Chêne Bleu/In the gym at Chêne Bleu
school
2 Dépôt pour l’uniforme/deposit for the uniform:
9 Veuillez prendre note que l’Association des Filles de l’ile exige un dépôt
au montant de 100$ pour l’uniforme. Nous vous demandons un chèque
postdaté au 16 septembre 2013.
Ce chèque vous sera remis lorsque
vous retournerez l’uniformeà la fin de la saison.
9
Please note that the Association des Filles de l’ile requires a deposit in the amount
of $ 100 for the uniform. We ask you a postdated cheque (September 16, 2013).
This cheque will be returned when you return the uniform at the end of the season. Veuillez retourner le formulaire dûment complété ainsi que votre paiement à
l’adresse suivante :
Mail completed form with your cheque to us :
Association des Filles de l’ile
67, 43e Avenue
Pincourt, Québec
J7V 4J1
Pour autres informations/for more informations :
Manon Bernard 514-453-5392
Marlène Cormier 514-902-0127
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