TENNIS CLUB PENNES MIRABEAU

TENNIS CLUB PENNES MIRABEAU
6 courts –École de Tennis (mini tennis).-Moniteur B.E-Club House
FICHE D’INSCRIPTION 2014/2015
ÉCOLE DE TENNIS
NOM : _______________________________________________________________
PRÉNOM : ___________________________________________________________
DATE DE NAISSANCE : ................................................................................................
ADRESSE : ........................................................................................................................
.............................................................................................................................................
N° PERSONNEL :
N° TÉLÉPHONE PROFESSIONNEL :
N° TÉLÉPHONE PORTABLE :
E-MAIL :
N°LICENCE :
1er ANNÉE D’INSCRIPTION :
Accorde au Tennis club des Pennes Mirabeau
La permission de publier les vidéos et/ou les photographies que vous avez prises de mon enfant
DROIT A L’IMAGE : oui
non
Je souhaite recevoir la newsletter et les informations du club : □oui □non
Je souhaite recevoir :
en avant-première les offres et les bons plans
de la FFT (billetterie Roland-Garros, BNPPM,
Coupe Davis, Fed Cup, la collection RolandGarros, la vie du stade,...) ?
les offres des partenaires sélectionnés de la
FFT ?
Oui
Non
Oui
Non
Je reconnais avoir pris connaissance du règlement intérieur et en accepter les termes.
Signature :
CERTIFICAT MÉDICAL : de l’année en cours avec Mention obligatoire : en compétition
1 PHOTO D’IDENTITÉ : 
Formule :  16€ Licence
191€ Cotisation Enfant1 :
292€ Cotisation 2 enfants
 433€ Cotisation 3 enfants.
Stage :
70€ Toussaint 70€ Noël 70€ févier
Total montant à régler: .................... €:espèces
86€ Mini-tennis
 150€ Cours élite
80€ cours compétition
90€ Omnisport
Chèque N°:
Possibilité de régler en 3 fois par chèques.
T C P M 36, chemin des petits Cadeneaux 13170 LES PENNES MIRABEAU
Tel : 09.82.21.54.40 Mail : [email protected] Site : http://club.fft/tcpennes-mirabeau