Fiche d`adhésion - Tennis Club d`Argonay

TENNIS CLUB D’ARGONAY
http://tcargonay.fr
FICHE D’INSCRIPTION Saison 2015 – 2016
NOM :
Nom de jeune fille :
Date de naissance :
Prénom :
…/… /…
Sexe :
M
F
Adresse :
CP :
Ville :
Tel domicile :
Tel portable :
E-mail :
Club de tennis saison précédente :
N° Licence :
non licencié
TARIFS
Adhésion
Licence
Cotisation
 ADULTE
70 €
27 €
97 €
 COUPLE
120 €
54 €
174 €
 MOINS de 18 ans ou ETUDIANT
60 €
18 €
78 €
Caution clé (pour tout nouvel adhérent)
+ Fournir une photo d’identité pour les nouveaux
10 €
€
Total
Facture à faire
Date :
Signature :
Clé faite
Donnée le : … / … / …
Montant = ……………………………………………………
Espèces
Chèque n° : …………………………
Banque : ……………………………
N° Licence pour nouvel
adhérent : ………………