Uplift-Aufwind e.V. Ute List (Schatzmeisterin) Ringstr. 7 14979

Uplift-Aufwind e.V.
Ute List (Schatzmeisterin)
Ringstr. 7
14979 Großbeeren
FÖRDERMITGLIEDSCHAFT/ PATENSCHAFT
Name, Vorname: ________________________________________________
Straße, Hausnummer: ____________________________________________
Postleitzahl, Wohnort: ____________________________________________
Telefon: __________________________________
E-Mail: ___________________________________
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Ich trete dem gemeinnützigen Verein Uplift – Aufwind als Fördermitglied bei und
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zahle einen Jahresbeitrag In Höhe von Euro ______ (Mindestbeitrag: Euro 25,00).
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Ich übernehme die Patenschaft für eine Uplift-Mutter im Programm „Hand in Hand“
und zahle einen Monatsbeitrag in Höhe von Euro 25, 00.*
Ort, Datum: _______________________________________________
Unterschrift: ______________________________________________
EINZUGSERMÄCHTIGUNG
Ich ermächtige Uplift – Aufwind e.V., den fälligen Beitrag von meinem Konto per Lastschrift
einzuziehen.
Bankverbindung
Kontoinhaber: _______________________________________________
Name der Bank: _____________________________________________
Kontonummer: ______________________________________________
Bankleitzahl: ________________________________________________
BIC: _______________________________________________________
IBAN: ______________________________________________________
Ort, Datum: _______________________________________________
Unterschrift: ______________________________________________
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Ich kann die oben stehende Vereinbarung mit Uplift – Aufwind e. V. jederzeit mit der gesetzlichen Kündigungsfrist
von vier Wochen zum Monatsende kündigen.
SPENDENKONTO
Kontoinhaber: Uplift – Aufwind e.V. – GLS Bank – Konto-Nr.: 4021514500 – BLZ: 43060967 Uplift-Aufwind e.V.
Ute List (Schatzmeisterin)
Ringstr. 7
14979 Großbeeren
ANLEITUNG ZUM AUSFÜLLEN DES FORMULARS 1. Bitte füllen Sie die farblich unterlegten Felder am Computer aus.
2. Drucken Sie bitte das Formular aus und unterschreiben Sie es.
3. Beide Unterschriften sind notwendig.
Natürlich können Sie das Formular auch erst ausdrucken und dann
handschriftlich, möglichst in Druckbuchstaben ausfüllen.
SPENDENKONTO
Kontoinhaber: Uplift – Aufwind e.V. – GLS Bank – Konto-Nr.: 4021514500 – BLZ: 43060967