Mitgliedsantrag

Beitrittserklärung/ Antrag auf Mitgliedschaft
Hiermit beantrage ich die Mitgliedschaft im Gothaer Sportverein e.V. und erkenne die Vereinssatzung und die
Beitragsordnung, die ich auf Wunsch erhalte, für mich verbindlich an. Zugleich gebe ich meine Einwilligung zur Speicherung,
Übermittlung und Verarbeitung meiner personenbezogenen Daten für Vereinszwecke gemäß den Bestimmungen des
Bundesdatenschutzgesetztes. Ich habe jederzeit die Möglichkeit vom Verein Auskunft über diese Daten von mir zu erhalten.
Das Beitragsjahr geht vom 01. Januar bis zum 31. Dezember. Die Abbuchung des Mitgliedsbeitrages erfolgt per SEPABasis-Lastschriftverfahren (erstmalig im Beitrittsmonat, jeder weitere Einzug im Februar/September (halbjährl.
Zahlungsweise) oder Februar (jährl. Zahlungsweise)) bis auf Widerruf.
Name*:
Vorname*:
Geburtsdatum*:
Wohnanschrift*:
Straße, Nr.:
PLZ, Ort:
Telefon- / Mobil-Privat*:
E-Mail-Adresse1:
Arbeitsstelle Mutter/Vater1 Telefon/Mobil1:
Zutreffendes bitte ankreuzen! (Änderungen werde ich dem Verein umgehend mitteilen.)
Einmalige Aufnahmegebühr beträgt 10,- €.
Schüler „Löfflerschule“ (2,92 € monatlich).
Schüler / Freizeit-, Breitensportler / passives Mitglied (5,- € monatl.).
Azubi / Zivi / Student / Rentner / Arbeitslos / Vorruheständler als aktives Mitglied (6,- € monatl.).
Volljährig (ab 18 Jahre) mit eigenem Einkommen als aktives Mitglied (8,- € monatl.).
Mitglied
aktiv | passiv
Für Wettkampfteilnahme (Liga & Turniere) „aktiv“ ankreuzen
Ort, Datum, Unterschrift Antragsteller*
(bei Kindern oder Jugendlichen Unterschrift eines Erziehungsberechtigten)
SEPA-Basis-Lastschriftverfahren – Einzugsermächtigung – Wiederkehrende Zahlung
halbjährlich (Feb./Sept.)
jährlich (Februar)
Dieses SEPA-Lastschriftmandat gilt für die Mitgliedschaft von²:
Name und Anschrift des Zahlungsempfängers (Gläubiger)
Gothaer SV e.V.
Gläubiger-Identifikationsnummer: DE17ZZZ00000373307
Sebastian Händly
Mandatsreferenz-Nr.: WIRD SEPARAT MITGETEILT
Waltershäuser Str. 61, 99867 Gotha, D
Ich ermächtige/Wir ermächtigen den Zahlungsempfänger Gothaer SV e.V. Zahlungen von meinem/unserem Konto mittels
Lastschrift einzuziehen. Zugleich weise ich mein/weisen wir unser Kreditinstitut an, die vom Gothaer SV e.V. auf
mein/unser Konto gezogenen Lastschriften einzulösen.
Hinweis: Ich kann/Wir können innerhalb von acht Wochen, beginnend mit dem Belastungsdatum, die Erstattung des
belasteten Betrages verlangen. Es gelten dabei die mit meinem/unserem Kreditinstitut vereinbarten Bedingungen.
Kontoinhaber / Zahler*: _______________________________________________________
Straße &Hausnr.*:
_______________________________________________________
(Kontoinhaber)
PLZ, Ort*:
_______________________________________________________
(Kontoinhaber)
IBAN*:
DE _ _ | _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _
Kreditinstitut*:
_______________________________________________________
(Name und BIC)
_______________________________________________________
Ort, Datum, Unterschrift Kontoinhaber
Bitte ausgefüllt zurück an den Gothaer SV e.V. !!
*
1
erforderliche Angabe
freiwillige Angabe (E-Mail-Adresse für vereinsinterne Bekanntgaben) ² Kontoinhaber ist nicht der Antragsteller/Vereinsmitglied z.B. Elternteil