HC Fischbach e.V.

HC Fischbach e.V.
Handballclub Fischbach e.V., Paulsburgstr. 116, 66287 Quierschied
Mitgliedsantrag
Beginn:
01.
Änderung:
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Mitglied Name, Vorname:_________________________________
Straße, Hausnummer:
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Plz., Ort:
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Telefon: __________________
Emailadresse:
Geb.datum ___.___._________
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Weitere Mitglieder:
Name, Vorname:
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Geb.datum:
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Monatsbeiträge:
4,00 € - Kinder/Jugendliche bis 18 Jahre
6,00 € - Erwachsene
8,00 € - Familienmitgliedschaft (Kinder bis Abschluss einer Berufsausbildung, längstens bis 25 Jahre)
Zahlungstermin:
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jährlich 01.06
halbjährlich 01.06, 01.12. .
Unterschrift Mitglied:
vierteljährlich 01.(06, 09, 12, 03)
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ges. Vertreter bei Minderjährigen:………………………….
Ort, Datum: …………………...........
Unterschrift:…………………………..
SEPA-Lastschriftmandat
(für HC Fischbach Gläubiger ID: DE03ZZZ00000359688)
Mandatsreferenz / Mitgliedsnummer (wird vom Verein separat wieder Ihnen mitgeteilt)
Ich ermächtige den HC Fischbach Zahlungen von meinem Konto mittels Lastschrift einzuziehen. Zugleich
weise ich mein Kreditinstitut an, die vom HC Fischbach auf mein Konto gezogenen Lastschriften einzulösen.
Hinweis: Ich kann innerhalb von acht Wochen, beginnend mit dem Belastungsdatum, die Erstattung des
belasteten Betrages verlangen. Es gelten dabei die mit meinem Kreditinstitut vereinbarten Bedingungen.
Zahlungsart: Wiederkehrende Zahlung
Kontoinhaber:
Name, Vorname:……………………………………………..
Ort:……………………...
Straße: ………………………………………………………..
Datum:………………….
PLZ, Ort: ……………………………………………………...
IBAN:
BIC
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Unterschrift Kontoinhaber: