Spécial Acné - Atrium Santé

Parapharmacie
Fiche Conseil
Spécial Acné
par Emmanuel A. - Docteur en Pharmacie
En bref :
L’acné vulgaire ou acné juvénile est un phénomène inflammatoire plus ou
moins intense qui touche les follicules pilo-sébacés de la peau.
Dans cette pathologie, les glandes sébacées produisent une quantité excessive de sébum, ce qui entraine l’apparition de points noirs et donne un
aspect gras et brillant à la peau.
De plus, lorsqu’il est secrété en excès, le sébum peut obstruer les pores
de la peau, ce qui provoque une prolifération de bactéries au niveau du
follicule pileux puis une inflammation qui prend la forme d’une éruption
cutanée plus ou moins étendue (apparition de boutons).
Les lésions cutanées apparaissent en général sur le visage et plus précisément sur le front, le nez, les ailes du nez et le pourtour de la bouche.
Pour traiter les problèmes d’acné, il convient d’apporter une réponse adaptée et proportionnée à chaque type d’affection.
On privilégiera les mesures d’hygiène et les soins dermatologiques topiques avant l’utilisation de médicaments par voie générale.
Dans un premier temps, il est recommandé d’utiliser des gels nettoyants
adaptés qui vont « assécher la peau « et donc combattre l’excès de sébum.
Il existe des soins qui, en plus d’hydrater, vont traiter l’excès de sébum, et
d’autres dits «anti-inflammatoires» qui s’avèrent utiles en cas de poussée
inflammatoire.
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PHYSIOPATHOLOGIE
L’acné vulgaire ou acné juvénile est un phénomène inflammatoire plus ou moins intense qui touche les follicules pilo-sébacés
de la peau. Cette forme est la plus fréquente ; elle touche essentiellement les adolescents et surtout les garçons.
Dans cette pathologie, les glandes sébacées produisent une quantité excessive de sébum, ce qui entraine l’apparition de points
noirs et donne un aspect gras et brillant à la peau. De plus, lorsqu’il est secrété en excès, le sébum peut obstruer les pores de
la peau, ce qui provoque une prolifération de bactéries au niveau du follicule pileux puis une inflammation qui prend la forme
d’une éruption cutanée plus ou moins étendue (apparition de boutons).
Les lésions cutanées apparaissent en général sur le visage et plus précisément sur le front, le nez, les ailes du nez et le pourtour
de la bouche. Ceci décrit une région sur le visage appelée zone T. On peut également voir des éruptions cutanées sur le dos et
le torse pour les plus fréquentes.
L’acné juvénile est principalement due à l’action des hormones males ou androgènes qui vont stimuler la production de sébum.
Ces hormones étant présentes en quantité bien plus importante chez l’homme que chez la femme, il est normal que les jeunes
hommes soient plus touchés, surtout au moment de la puberté ou le taux hormonal est élevé.
Chez les femmes, l’arrêt ou la reprise d’une pilule contraceptive peut également provoquer des poussées d’acné en raison du
changement de la quantité d’œstrogènes circulant dans l’organisme. De la même façon, les femmes sont plus vulnérables au
moment où ont lieu des fluctuations hormonales comme la période précédant les menstruations ou pendant la grossesse.
Il existe d’autres types d’acné, moins fréquents, qui présentent les mêmes signes cliniques mais avec des origines différentes…
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LES FACTEURS DE RISQUE
Outre la prédisposition génétique, les facteurs de risque sont :
• Application de produits cosmétiques trop gras ou obstruant les pores de la peau (produits comédogènes) ou
produits cosmétiques mal nettoyés.
• La surcharge hépatique (foie), là intervient le facteur alimentaire.
• Le facteur iatrogénique (médicaments)
• La pollution et les facteurs irritants
• La transpiration excessive
• Le stress et le manque de sommeil
• L’exposition au soleil qui, dans un premier temps, va avoir un effet anti-inflammatoire sur les lésions mais qui entraine
par la suite un effet rebond avec une poussée plus intense qu’au départ.
SOINS & TRAITEMENTS
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SOINS DERMATOLOGIQUES
Pour traiter les problèmes d’acné, il convient d’apporter une réponse adaptée et proportionnée à chaque type d’affection. On
privilégiera les mesures d’hygiène et les soins dermatologiques
topiques avant l’utilisation de médicaments par voie générale.
Il existe en matière de soins dermatologiques, toute une panoplie de produits traitant, nettoyant et masquant, qui associés
entre eux peuvent améliorer l’aspect esthétique des patients
souffrant d’acné. Ces produits sont destinés aux peaux acnéiques, ainsi qu’aux peaux grasses ou « peaux à problèmes » qui
ne présentent pas forcément de l’acné mais tout au moins un
excès de sébum qui va graisser la peau et, occasionnellement,
entrainer des lésions inflammatoires.
Dans un premier temps, il est recommandé d’utiliser des gels
nettoyants adaptés qui vont « assécher la peau » et donc combattre l’excès de sébum. Ces gels purifiant s’utilisent principalement sur le visage. Il est nécessaire par la suite, d’utiliser
une crème hydratante pour éviter de trop dessécher la peau et
éviter les sensations de tiraillement. Il faudra alors utiliser un
produit hydratant qui ne soit pas trop gras, du type émulsion
ou gel. Ces produits hydratants pour peaux acnéiques ont souvent un effet matifiant qui estompe la brillance du visage due
au sébum.
Il existe des soins qui, en plus d’hydrater, vont traiter l’excès
de sébum, et d’autres dits « anti-inflammatoires » qui s’avèrent
utiles en cas de poussée inflammatoire.
3-2
TRAITEMENTS MEDICAUX
Lorsque les seuls soins locaux ne sont pas suffisant, il peut être
opportun d’instaurer un traitement médical adapté à la sévérité
de l’affection.
On essaiera dans un premier temps les traitements locaux
antibactériens ou antibiotiques, ou bien encore des produits à
base d’acides de fruits (AHA). Les produits antibiotiques comme l’érythromycine ou la clindamycine se trouvent sous forme
de lotions, gels ou autres crèmes ; ils donnent en général de
bons résultats. L’antibactérien le plus efficace est le peroxyde
de benzoyle largement prescrit par les dermatologues.
Il est à noter que ces produits sont disponibles uniquement sur
ordonnance médicale et qu’il convient d’éviter l’exposition au
soleil pendant la durée du traitement en raison de la photosensibilisation engendrée par ces médicaments topiques.
Dans le cas ou les médicaments topiques ne sont pas suffisants,
on pourra alors instaurer un traitement antibiotique par voie générale voire un traitement par l’isotrétinoine (Roaccutane), dérivé de la vitamine A. Ce dernier étant instauré uniquement en
ultime recours car il est accompagné d’effets secondaires très
importants ainsi que de plusieurs contre-indications.
Enfin, on peut citer le zinc comme adjuvant des traitements
anti-acnéiques utilisé pour ses propriétés anti-inflammatoires,
ainsi que quelques plantes comme la bardane et le pissenlit qui
vont purifier la peau.
On trouve également dans la panoplie des produits anti-acné
des lotions purifiantes spécialement adaptées, dont l’utilisation
est pratique pour démaquiller le visage à l’aide d’un coton et
pour purifier la peau.
Enfin, on peut utiliser des soins correcteurs qui ciblent plus précisément les imperfections de la peau en les traitant et en les
masquant. Ces produits peuvent prendre la forme de stick ou
de stylos correcteurs pratique pour leur utilisation ciblée.
Parmi les différentes gammes dermatologiques, on peut citer
les marques suivantes :
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Avène (gamme Cleanance)
Bioderma (gamme Sebium)
La Roche-Posay (gamme Effaclar)
Uriage (gamme Hyséac)
Ducray (gamme Keracnyl)
Lutsine
Exfoliac
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