Acne-vulgaris_french

Acné (acné vulgaire)
Acne (Acne Vulgaris) (French)
L’acné, dont le nom scientifique est l’acné vulgaire, est
la maladie de la peau la plus répandue. Elle survient
chez 85 % des adolescents, parfois dès l’âge de 12 ans,
et persiste souvent à l’âge adulte. On parle aussi de «
boutons » pour désigner l’acné.
Anatomie de la peau
Quelles sont les causes de l’acné?
La peau est formée de nombreuses couches de tissus
renfermant des poils, des glandes, des muscles, des
récepteurs sensoriels et des vaisseaux sanguins. Durant
la puberté, des hormones d’un groupe appelé
androgène sont libérées. Les hormones androgènes
permettent aux glandes sébacées de la peau de sécréter
une substance huileuse portant le nom de sébum.
L’acné est en partie causée par cette surproduction de
sébum qui survient naturellement durant l’adolescence.
La sécrétion de quantités normales de sébum empêche
le dessèchement de la peau et des poils. Cependant
lorsqu’elle est excessive, cette huile peut se mélanger
aux cellules cutanées mortes et obstruer les follicules
pileux (minuscules canaux où les poils prennent naissance)
et les pores (orifices cutanés d’où sortent les poils).
L’acné survient quand les glandes sébacées
produisent trop de sébum (substance huileuse),
ce qui bouche différentes parties du tissu cutané.
Une bactérie courante vivant dans la peau appelée Propionibacterium acnes peut parfois favoriser la
formation d’acné en provoquant une inflammation. L’acné signale aux globules blancs de se diriger
vers la zone touchée. Cela y endommage le tissu et y provoque une réaction inflammatoire, une enflure
et une infection.
L’acné entraîne une rougeur et une inflammation persistantes, particulièrement sur le visage, le cuir
chevelu, le dos et la poitrine, où la quantité de sébum est la plus abondante.
L’acné varie de légère à grave selon le type de boutons qui se forment. Les différents types d’acné sont:
les comédons,
les papules,
les pustules,
les nodules.
Les comédons sont des pores obstrués par le sébum et des cellules cutanées mortes. Ils peuvent être
ouverts (« points noirs ») ou recouverts de peau (« points blancs »).
Comédon ouvert (point noir)
Comme les points noirs ne sont
généralement pas proéminents,
ils ne peuvent pas être éliminés
en se lavant normalement le
visage.
Le pore où se loge le point noir est ouvert. Quand le sébum vient en contact avec
l’air, l’exposition à l’oxygène lui donne un aspect noirâtre.
Comédon fermé (point blanc)
Les points blancs se forment quand les pores sont obstrués par le sébum et des
cellules cutanées mortes. Le sommet du pore d’un point blanc n’est pas ouvert.
Un point blanc est légèrement
surélevé, mais il n’entraîne
aucune réaction inflammatoire.
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Papule
Les papules sont de petites
bosses dures de couleur rouge.
Lorsqu’elles se présentent en
grappes, elles peuvent être
rugueuses comme du papier
sablé au toucher. Des globules
blancs pénètrent dans le
follicule, ce qui entraîne une
inflammation.
Les papules sont des bosses rouges douloureuses causées par l’inflammation des
follicules pileux.
Pustule
Les pustules sont ce qu'on appelle communément les boutons. Elles se forment
quelques jours après que les globules blancs dans les papules apparaissent à la
surface de la peau.
Les globules blancs dans les
papules qui émergent à la
surface de la peau se présentent
sous forme de pustules. Les
pustules sont des lésions
circulaires rouges, dont le centre
surélevé est jaunâtre ou blanc.
Elles sont remplies de pus,
lequel se forme sous l’effet de
l’inflammation et contient des
globules blancs, des cellules
cutanées mortes et des bactéries.
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Nodule
Les nodules sont souvent de grandes dimensions, rouges, enflammés et douloureux
au toucher.
En grossissant, les papules ou
pustules peuvent aggraver
l’inflammation de la peau
environnante. Elles peuvent
alors se transformer en nodules
qui sont des bosses rouges
profondes et rondes dont le
diamètre peut varier de 6 à 20
mm. Ces bosses sont aussi
parfois appelées kystes.
Les nodules sont causés par la
rupture de follicules pileux
enflammés situés dans les
couches profondes de la peau.
Ils peuvent élancer et être
douloureux, même si on ne les
touche pas.
Répercussion psychologique de l’acné
L’acné peut nuire fortement à la qualité de vie, particulièrement chez les adolescents. Les réactions
peuvent varier d’une détresse minime à une dépression plus importante, un état d’anxiété et, bien que
moins couramment, à des pensées suicidaires ou à l’automutilation. C’est pourquoi il est important de
traiter l’acné.
Traitement de l’acné
Le traitement varie selon le type d’acné et sa gravité. Un traitement efficace permettra d’atténuer les
éruptions futures et d’améliorer l’apparence de la peau. Il est important que vous gardiez à l’esprit que
le traitement peut exiger jusqu’à six semaines avant que vous commenciez à observer des
améliorations.
Votre médecin ou votre dermatologue vous recommandera généralement des traitements topiques
(produits appliqués directement sur la peau), bien qu’il puisse parfois prescrire un traitement oral
(médicament pris par la bouche).
Nettoyage de la peau
L’acné est une atteinte profonde de la peau. Se laver régulièrement le visage favorise l’élimination des
cellules cutanées mortes et de l’excès d’huile, mais cela n’a que peu d’effets pour ce qui est de la
prévention ou de la prise en charge de l’acné.
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Si vous avez de l’acné, ne vous frottez pas le visage en vous lavant, car cela peut aggraver
l’inflammation et l’irritation. Lavez-vous délicatement le visage à l’eau tiède. Vous pouvez aussi vous
servir d’un nettoyant doux si vous le souhaitez.
Rétinoïdes topiques
Les rétinoïdes topiques débarrassent les pores des comédons et favorisent l’élimination des cellules
mortes. Ils peuvent aussi réduire l’inflammation.
Ces produits peuvent cependant avoir un certain nombre d’effets secondaires, dont les suivants : légère
irritation, rougeur (érythème), sécheresse, desquamation (peau qui pèle) et sensibilité aux rayons du
soleil. Si vous êtes enceinte ou songez à le devenir, consultez votre médecin ou votre dermatologue
avant d’utiliser des rétinoïdes topiques, car ils sont contre-indiqués durant la grossesse.
Évitez les traumatismes de la peau dus, entre autres, à l’épilation à la cire ou à l’exfoliation (par
exemple, soins esthétiques du visage) pendant un traitement aux rétinoïdes.
Les rétinoïdes topiques courants se présentent sous forme de crème et de gel. Les avantages des deux
formes varient selon la gravité de l’acné et le degré de sensibilité de la peau. De nombreuses
formulations et concentrations sont aussi disponibles. Par conséquent, comme aucun produit n’est
d’une plus grande efficacité, votre médecin vous prescrira le rétinoïde qui vous convient le mieux.
Antimicrobiens topiques
Les antimicrobiens topiques servent à tuer les bactéries favorisant la réaction inflammatoire. Ils
agissent aussi directement sur l’inflammation. L’un de ces antimicrobiens, le peroxyde de benzoyle, est
offert en vente libre. Au contact de la peau, le peroxyde de benzoyle libère de l’oxygène, alors que P.
acnes ne peut pas survivre en présence de cet élément.
Il faut appliquer le peroxyde de benzoyle avec prudence. Puisqu’il s’agit d’un agent de blanchiment
puissant, il peut endommager les tissus des vêtements. Votre pharmacien pourra répondre à toutes vos
questions.
Antibiotiques oraux
Des antibiotiques oraux (pris par la bouche) sont parfois prescrits pour traiter l’acné grave, en
particulier dans les cas où celle-ci s’est répandue sur le dos et la poitrine. Tout comme le permettent les
traitements topiques, les antibiotiques oraux réduisent l’inflammation.
Les antibiotiques oraux peuvent aussi faire cesser la multiplication de. P.acnes. Toutefois, puisque les
bactéries peuvent développer une résistance à ces médicaments, on ne doit en faire qu’un usage limité.
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Combinaison de traitements
Le fait de combiner deux produits anti-acné peut être efficace. Par exemple, on peut à la fois avoir
recours à un rétinoïde topique et à une crème ou un gel antimicrobien. Ces substances peuvent être
réunies en un seul produit ou peuvent être utilisées séparément. On pourrait, par exemple, appliquer un
antimicrobien topique le matin et un rétinoïde topique le soir.
Les médicaments pris oralement peuvent aussi être assortis à un traitement topique.
La plupart des gens traités aux moyens de médicaments oraux se servent également d’une crème ou
d’un gel topique.
Votre médecin ou votre dermatologue vous précisera quand et comment combiner les traitements antiacné.
Isotrétinoïne orale
L’isotrétinoïne (connue sous le nom d’AccutaneMD en Amérique du Nord, de Clarus et d’Epuris au
Canada et de RoaccutaneMD en Europe) est un composé chimique dérivé de la vitamine A. En règle
générale, l’isotrétinoïne sert au traitement de l’acné nodulaire et cicatricielle grave car elle :
réduit la sécrétion de sébum,
prévient la formation de comédons,
agit comme un anti-inflammatoire,
met fin à la production de P. acnes dans les follicules pileux et les glandes sébacées.
Toutefois, ce type de traitement doit faire l’objet d’une étroite surveillance étant donné que
l'isotrétinoïne comporte un certain nombre d’effets secondaires. Parmi les plus courants, mentionnons
la sécheresse de la peau, des lèvres, du nez et des yeux. Tous les effets secondaires disparaissent à la fin
du traitement.
Les effets indésirables du traitement à l'isotrétinoïne sont cependant plus marqués. Par exemple,
l’isotrétinoïne peut nuire au développement du fœtus. Si vous êtes enceinte ou songez à le devenir,
demandez à votre médecin ou à votre dermatologue quels sont les effets secondaires de l’isotrétinoïne.
Ce traitement suscite aussi des préoccupations en ce qui concerne la dépression, la maladie intestinale
inflammatoire et le foie.
Thérapie hormonale
Le traitement de l’acné à l’aide d’hormones féminines est efficace chez certaines femmes. Cela exige la
prise d’un contraceptif oral (la pilule anticonceptionnelle). Ce traitement limite la sécrétion de sébum
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en réduisant la production d’hormones androgènes. On peut y combiner d’autres traitements topiques
ou oraux.
Le traitement hormonal de l’acné n’est pas recommandé pour toutes les femmes. Pour obtenir plus de
renseignements à ce sujet, consultez votre médecin ou votre dermatologue.
Prévention des cicatrices
Sans traitement, certaines formes d’acné peuvent laisser des cicatrices. Comme il s’agit d’un problème
complexe, il n’est pas toujours facile de prévoir quel type d’acné peut laisser des marques.
Évitez de traumatiser la peau. Le fait de tâter, de pincer et de crever les boutons augmente les risques
de cicatrices. La meilleure façon de prévenir les cicatrices est de bien traiter l’acné. Ce n’est pas que
l’acné sévère qui exige un traitement. Peu importe l’importance de l’atteinte, faites-vous traiter.
À retenir
L’acné vulgaire est la maladie de la peau la plus répandue chez les adolescents.
L’acné est une atteinte profonde de la peau, et sa gravité ainsi que l’efficacité du traitement varient
d’une personne à l’autre.
L’acné entraîne la formation de comédons (points blancs et points noirs), de papules, de pustules ou
même de nodules.
Le fait de tripoter, de pincer et de crever les boutons peut laisser des cicatrices.
L’acné peut être contenue à l’aide de traitements appropriés. Demandez à votre médecin ou à votre
dermatologue quels traitements sont indiqués pour vous.
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