4 2015 DGE Invitation Letter Request.FR

Pièce jointe no. 4
DEMANDE DE LETTRE D'INVITATION DE LA PART DU GED - CONVENTION DE 2015 A HONOLULU
Si vous avez besoin d'un visa pour vous rendre aux Etats-Unis et d'une lettre d'invitation pour l'obtenir,
veuillez adresser les précisions suivantes à la Division de la convention :
Par la poste : Lions Clubs International - Convention Division
300 W. 22nd Street
Oak Brook, IL 60523, Etats-Unis
Courriel :
[email protected]
Fax :
+1 630-571-1689
1. *Nom :
2. *District et Pays :
(exemple : DM 60 - Guyana)
3. *Numéro du passeport :
4. *Nom du Lions Club :
5. *Numéro d'affiliation :
6. *Adresse électronique :
(*OBLIGATOIRE – Veuillez dactylographier ou écrire lisiblement ; vous ne recevrez pas votre lettre si
l'adresse électronique n'est pas lisible.)
Si votre CONJOINT OU UN COMPAGNON ADULTE voyage avec vous et si vous souhaitez inclure son nom sur
votre lettre d'invitation, veuillez fournir les précisions suivantes :
7. Nom :
Conjoint
Compagnon adulte
Si votre ENFANT ou vos ENFANTS voyage(nt) avec vous et si vous souhaitez inclure son/leur nom sur votre
lettre d'invitation, veuillez fournir les précisions suivantes :
8. Nom :
Enfant (de sexe féminin)
Enfant (de sexe masculin)
Enfant (de sexe féminin)
Enfant (de sexe masculin)
9. Nom :
(*) = CHAMPS OBLIGATOIRES
#4 2015 DGE Invitation Letter Req.FR