Pièce jointe 5 DEMANDE DE LETTRE D`INVITATION POUR LE

Pièce jointe 5
DEMANDE DE LETTRE D'INVITATION POUR LE GOUVERNEUR ÉLU DE DISTRICT CONVENTION 2017 À CHICAGO
Si vous avez besoin d'un visa pour vous rendre aux États-Unis et d'une lettre d'invitation pour l'obtenir,
veuillez envoyer ce formulaire dûment rempli à Convention Division :
Par courrier : Lions Clubs International - Convention Division
300 W 22nd Street
Oak Brook, IL 60523, Etats-Unis
par e-mail :
[email protected]
ou par fax :
+1 630-571-1689
1. *Nom et prénom :
2. *District et Pays :
(Exemple: D 416 - Maroc)
3. *Numéro du passeport :
4. *Nom du Lions Club :
5. *Numéro d'affiliation :
6. *Adresse électronique :
(OBLIGATOIRE – Veuillez dactylographier ou écrire lisiblement ; vous ne recevrez pas votre lettre
si l'adresse électronique n'est pas lisible.)
Si votre CONJOINT OU UN COMPAGNON ADULTE voyage avec vous et si vous souhaitez inclure son
nom sur votre lettre d'invitation, veuillez fournir les précisions suivantes :
7. Nom et prénom :
Conjoint 
Compagnon adulte 
Si votre/vos ENFANT(S) voyage(nt) avec vous et si vous souhaitez inclure son/leurs noms sur votre lettre
d'invitation, veuillez fournir les précisions suivantes :
8. Nom et prénom :
Fille 
Garçon 
9. Nom et prénom :
Fille 
Garçon 
(*) = CHAMPS OBLIGATOIRES
#5 2017 DGE INVITATION LET REQ.FR
Rev. 09/2016