Jnih diapo4 2016 med a piau

Point de vue du médecin dans l’analyse des besoins en
amont de la mise en place d’un projet de e-santé
gériatrique
Antoine Piau
30 juin 2016
Contexte : les technologies pour les séniors
Etat des lieux des technologies pour les séniors :
Peu d’outils ont diffusé en pratique en dehors des « low
technologies »
–
Outils peu pertinents (« techno push »)
–
Peu de données d’évaluation (e.g. Cohrane et « Smart
Homes »)
La Silver Economy
SILVER ECONOMY :
- Coût humain et financier de la dépendance
- Potentiel et réserve de croissance des technologies
de santé
La Silver Economy
SILVER ECONOMY :
- Prévention de la dépendance (coût humain et financier)
- Développement de la e-santé (réserve de croissance)
????
 Nécessité de développer des outils pertinents (« techno-pull »)
 Avec une méthode adaptée
Software
En pratique, par où commencer?
Pas par la technologie!!
Connected Medical device
software
-Failure alert
-Maintenance reminders
Feed-back software
-Performance indicators
presentation
Social network
-Family and relative
-Social caregivers coordination
Hardware
Home computer = Touch-pad
Patient interface
Data collection
Pre-treatment
Connected Medical device
-Failure alert
-Maintenance reminders
Motivationnal coaching
software
-Nutrition
-Physic exercice
-Therapeutic education
Internet secured
transmission to database
Monitoring devices
-Gait speed
-Weight…
Communication device
-Ergonomic upgrade cell-phone
Socio-cultural software
-Transport
-Culture
-Shopping, home delivery
MD computer = Dash-board
-Frailty indicators trends
-Medical relevant events
-Intervention adherence
-Alerts
Intervention devices
-Wii
-Fitness devices
Medication devices
-Pill-box
1. Identifier un besoin, l’exemple de la chute
Technologies d’assistance:
- cane, déambulateur intelligent,
- exosquelette.
Technologies de détection de la chute:
- dispositifs portés ou ambiants,
- accéléromètres, gyroscopes, capteurs IR, PZT, vidéo et Kinect,
- avec ou sans intelligence logicielle associée,
- avec ou sans levée de doute.
Prévention des chutes:
- chemin lumineux, allumage automatique.
Interventionnel :
- Wii, kinnect, etc.
Prédiction :
- Profil actimétrique (variabilité du pas ?),
- Wii, iShoes (MIT).
2. Analyser le parcours de soin du patient, l’exemple
de la fragilité
Repérage
Institutionnel
organisé
de la fragilité
Caisses de retraite
Conseils
Généraux
Mairies, CCAS
Médecin
généraliste
Évaluation des domaines
De la fragilité
Plan de prévention
Hôpital de jour d’évaluation des fragilités
et de prévention de la dépendance
Suivi
Application et suivi du PPS
Évaluationa
PPS
Médecin
généraliste
Ressources de
proximité
Ateliers
CARSAT
CCAS
mairie
3. Mettre en place une méthode de développement
et d’évaluation adaptée
3. Mettre en place une méthode de développement
et d’évaluation adaptée
 Base organisationnelle des WP et des tâches d’un projet multidisciplinaire
A- Mise en œuvre d’un dispositif de suivi de la
fragilité : FOOT-TEST, RESPECT, FRAGIL-IT
Besoins médical non couvert
 Suivi à domicile des indicateurs de fragilité
 Amélioration de l’adhérence aux interventions
Indicateurs retenus (Fried et al.)
 Activité physique, vitesse de marche
 Perte de poids, force de préhension, fatigue
 Besoin non couvert par les outils du marché
Projet FOOT-TEST (2012-2014), DIRECCTE Midi-Pyrénées
Projet RESPECT (2014-2017), ANR TECSAN – CNSA
Projet FRAGIL-IT (2016-2018), EASYNOV
+ IMA
+ ViaSanté
+ ACTIA
+ AGIM
+ SADIR
Foot TEST
RESPECT
FRAGIL-IT
Phase 0 phase I phase II  III
FRAGIL-IT
A- Mise en œuvre d’un dispositif de suivi de la fragilité
INTESENS
CHU
MEDICAPTEURS
LAAS
Environnements de tests
CHU : recrutement
Tests LAAS : 3 puis 5 sujets
Tests MIB : 9 sujets
Tests domicile : 3 puis 30-40
sujets
Laboratoire
Maison Intelligente de Blagnac
Hôpital –
Plateforme
de la fragilité
Domicile
FOOT-TEST : évaluation en « laboratoire »
Laboratoire (Adream)
Evaluation des usages comparative : 2 personnes âgées et 3 jeunes pendant une
semaine
Semelle
Clip Withings
Clip Fitbit
Bracelet Fitbit
–
–
Performances
++
+
--
Synchronisation
+
+
+
Autonomie
+
+
+
Port
++
+
+
--
Semelle acceptée et plus appréciée que les modules ou bracelets pour des
performances supérieures
Les deux personnes âgées ont indiqué avoir marché plus que d’habitude
Description du système V2
Semelle
Tablette
BD
Web-service
Site web
14
Projet : ANR-13-TECS-0007 - Porteur : Docteur Antoine PIAU - Centre Hospitalier Universitaire de Toulouse, [email protected]
TecSan 2013
3G
FRAGIL-IT : étapes ultérieures
Mettre en évidence les bénéfices du suivi de la fragilité par une solution
globale :
- pour le système de santé qui ne propose pas de suivi
- pour les personnes âgées et leur entourage en terme de qualité de vie
- pour les acteurs des remboursements complémentaires
Commission Silver Economie
Janvier 2014 : création de la commission
–
–
Missions :
• auditionner des sociétés qui ont un projet dans le cadre de la Silver
Economie;
• proposition d’accompagnement dans le développement des projets
(expertise, relecture, rédaction, coordination d’un projet)
Membres : Gérontopôle, Inserm, DRI du CHU, centre e-santé CHU, Pôle
Compétitivité Cancer Bio Santé Vieillissement, Conseil Régional (MAADELI),
Toulouse métropole
Bilan d’activités (au 15/11/2015)
–
–
54 auditions (sociétés privées en grande majorité)
Thématique et champ d’application (par ordre de fréquence):
• Technologie de l’Information et Communications (TIC),
• Assistance (aides à domicile, aides techniques),
• Agro-alimentaire,
• Habitat,
• Formation, Prévention, recherche clinique