Sparganose

Sparganose
Syn. Sparganosis, Spirometrosis
M.Strobel, IFMT, juil.2004
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Medical Subject Headings, 2006_2005_11_15
« Infection of animals, including fish and man, with a developmental stage
of Diphyllobothrium.
This stage has recently been referred to as a plerocercoid but the name
sparganum has persisted. Therefore, infection of fish or other animals with
the plerocercoid larvae is sparganosis.
Fish-eating mammals, including man, are the final hosts."
"A genus of tapeworms of the family Diphyllobothriidae, which are
parasites of fish-eating cats, dogs, and birds. Infection in man is caused by
eating undercooked fish. The larval form is called SPARGANUM."
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Généralités
• Spirometra erinacei (syn. Spirometra mansoni)
• un cestode intestinal animal qui parasite les poissons et
batraciens
• Apparenté au Diphylobothrium (bothriocéphale)
• Les larves peuvent accidentellement causer une maladie
chez l’homme
(chez lequel l’infection n’arrive pas au stade adulte)
• C’est une maladie rare
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Généralités (2)
• Contamination humaine par :
– ingestion de chair crue de serpent ou grenouille
– ingestion d’eau contenant larve ou hôtes intermédiaires (cyclops)
– application (but thérapeutique) de chair crue sur la peau ou l’œil
(Chine, Corée)
• Surtout rapportée en Asie : Corée, Chine, Russie
– Corée ≈100 cas rapportés
– Accessoirement en Afrique de l’Est et Amérique du Sud
– En fait ubiquitaire y compris pays froids (Europe, Russie)
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Épidémiologie
•
Hôte définitif = chien, chat, div. carnivores
(cestode intestin)
•
2 séries Hôtes intermédiaires (HI) naturels (cf cycle)
–
–
–
•
HI-1: cyclops
HI-2: poisson, grenouille (amphibiens) , serpent, crocodile..
… et accidentellement homme
C’est la larve dite plerocercoïde qui est infestante
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Épidémiologie (suite)
• La Sparganose est une maladie rare.
• Enquête de séro-prévalence en Corée portant sur
– 850 adultes en bonne santé
Æ1.9%
– 2600 épileptiques
Æ 2.3%
• La larve plerocercoide vit très longtemps (10 ans ? )
et peut atteindre 50 cm (en gén. L x l = qqs cm x 1-2 mm )
• Réinfections possibles
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Cycle
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Clinique / Traitement
•
•
•
•
•
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•
Les manifestations cliniques sont non spécifiques
Les larves errent dans la peau et divers tissus
superficiels ou profonds
Lésions uniques ou multiples, qqfois »prolifératives »
nodule sous cutané = manifestation la +fréquente
Œil et SNC sont les localisations les + sévères
Éosinophilie sanguine
Pas de traitement disponible
hormis l’ excision chirurgicale
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4 types de manifestations cliniques
1.
Sous cutanées: lésions inflammatoires migratrices (nodule)
de n’importe quel siège, y compris scrotum
2.
Tissus profonds : lésions urinaires, abdominales, plèvre…
3.
Œil: oedème péri orbitaire, inflammation de tous les tissus
de l’œil, présence de larves dans la chambre antérieure
panophtalmie
4.
Cerveau: lésions pseudo-tumorales, les + rapportées/ documentées (parce que les + sévères et difficile à diagnostiquer)
Æ ex série de 17 cas : Kim DG et al. J Neurosurg. 1996;85:1066-71
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Sparganosis caused by pleroceroids of D. mansonoides
Source :Department of Biology at the University of North Carolina
www.bioweb.uncc.edu/ M.Strobel, IFMT, juil.2004
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A revue of human sparganosis in Thailand :
V Wiwanitkit. Int J Infection 2005,9:312-6.
• 34 cas rapportés en 60 ans (1943 – 2002)
• Localisations
–
–
–
–
Oculaire
Sous cutanée
SNC
Autres (ORL, pulmon, os, péritoine)
50%
29%
15%
12%
• Facteurs de risque
–
–
–
–
Boire de l’eau dans la nature (rivière, lac)
Ingestion de chair de grenouille ou serpent
Pansement avec chair crue (grenouille, serpent )
Inconnu
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35%
15%
6%
59%
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Diagnostic différentiel
Parasitoses du SNC
• Cysticercose
• Gnathostomose
• Paragonimose
• Angiostrongylose
• Loase
Parasitoses
sous cutanées
• Gnathostomose
• Filarioses, etc..
Étude Yin CI et al. Shanghai 2002:
115 parasitoses du SNC*
¾ Cysticercose
106 cas (92%)
¾ Paragonimose
4 cas
¾ Sparaganose
3 cas
¾ Gnathostomose
1 cas
¾ Angiostrongylose
1 cas
* 2002
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Ver adulte (intestin du chien)
© ajoupath.ajou.ac.kr/ slides/spragino2.jpg
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Sparganosis
© Ohio State University
www.biosci.ohio-state.edu/. .
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Larve sous la peau (Japon)
www.sapporo-dermpath.com/
creep0105606/creep.html
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juil.2004
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Diagnostic
• Généralement sur biopsie
peau, masse sous cutanée, tissus cérébral..
• Séro-diagnostic existe mais non commercialisé
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Traitement
• Aucun anti-parasitaire n’est efficace
• Avec ou sans corticoïdes
• La cure n’est obtenue que par l’ablation chirurgicale
de la larve ( pas toujours facile !)
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Références
• V Wiwanitkit. A revue of human sparganosis in Thailand :
Int J Infection 2005,9:312-6.
• Holodniy M, et al.. Cerebral sparganosis: case report and review. Rev
Infect Dis 1991;13:155—9.
• Jeong SC, et al. Cerebral sparganosis with intracerebral hemorrhage: a
case report Neurology. 1998;50:503-6. ..
• Kim CY, et al.. Cerebral sparganosis in a child. Pediatr Neurosurg.
1997;26:103-6. 14.
• Kim DG et al. Cerebral sparganosis: clinical manifestations, treatment,
and outcome. J Neurosurg. 1996 ;85:1066-71.
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