Système de santé.

Transcription

Système de santé.

Système de santé
en RDP Lao
Dr. Philaysak NAPHAYVONG,
IFMT
1
Définition(1).
Il y a plusieurs façons de définir le
système de santé :
→ certaines étroites ( l’ensemble des
activités sous la responsabilité du
ministère de la santé ),
→ d’autres très larges ( toutes les
activités qui améliorent la santé).
IFMT
2
Définition(2).
L’OMS se base sur le concept
d’activité de santé pour la définition:
le système de santé inclut tous les
activités dont le but principal est de
– promouvoir
– restaurer
– maintenir la santé.
IFMT
3
Définition (3).
L’OMS ( rapport de l’année 2000) assigne
trois objectifs aux systèmes de santé :
1. Améliorer et maintenir l’état de
santé de la population.
2. Assurer la réactivité du système.
3. Garantir une contribution
équitable de la part de la société.
IFMT
4
Définition (4).
Le rapport de l’OMS présente
quatre fonctions du système de santé :
• Prestation de services ( provision ).
• Création de ressources
( investissement et formation )
• Administration générale ( contrôle )
• Financement ( collecte, mise en
commun et achat ).
IFMT
5
IFMT
6
Définition ( 5).
La performance d’un système de
santé correspond à sa capacité à
remplir les missions pour lesquelles
il est considéré comme responsable.
IFMT
7
Définition (6).
• Performance du système de soins.
• Performance du système de santé.
• Performance des interventions
autres que celles relevant du
système de santé.
IFMT
8
IFMT
9
IFMT
10
La problématique de la performance
des systèmes de santé, à savoir
raisonner sur la question suivante :
Pourquoi les systèmes de santé qui
disposent de ressources similaires
atteignent des résultats très différents ?
IFMT
11
Système de santé en RDP Lao.
• → Activités des personnels de
santé qui fournissent les services
de santé.
• → Activités de la population pour
promouvoir, réhabiliter et
maintenir leur santé.
IFMT
12
18 Provinces du Laos
1 = Phongsaly
11 = Saysomboune
2 = Luang Namtha
12 = Bôrikhamxay
3 = Bôkéo
13 = Khammouane
4 = Oudomxay
14 = Savannakhet
5 = Luang Prabang
15 = Saravane
6 = Huaphanh
16 = Sékong
7 = Xayaboury
17 = Champasak
8 = Xieng Khouang
18 = Attapeu
9 = Vientiane province
10 = Capital de Vientiane
M = Mékong
IFMT
13
Les propositions d’amélioration du
système de santé en RDPLao.
- La performance du système de santé est-elle bonne ?
- Les services de santé sont-ils biens choisis et bien
organisés ?
- Quelles sont les ressources nécessaires ?
- Qui finance le système de santé ?
IFMT
14
Vision et politique du parti.
• Sortir du sous développement en 2020.
• Liquider la pauvreté en 2010.
• Politique générale de rénovation et
d’ouverture.
• Compter sur ses propres forces combine
avec mobilisation des ressources extérieurs.
IFMT
15
Vision et politique du parti.
• Développer les forces productives.
• Améliorer le niveau de vie du peuple.
• Développer des ressources humaines.
• Décentralisation exécutive, centralisation
normative.
IFMT
16
Approche du développement.
• Demande ( population rurale, groupes
défavorisés ).
• Causes ( environnement hostile, pauvreté,
mesure de protection ).
• Soins de santé primaire ( soins essentiels,
reposant sur des méthodes et des techniques
pratiques, scientifiquement valables,
socialement acceptables ).
IFMT
17
Principes.
• Santé pour tous à travers les SSP.
• Association de la médecine préventive et
curative.
• Association de la médecine moderne et
traditionnelle.
• Sécurité alimentaire et des médicaments.
• Financement de la santé par un système
varie comptant à la fois sur la responsabilité
de l’état, de la communauté et des supports
extérieurs.
IFMT
18
Principes.
• Extension des SSP.
• Prévention des épidémies.
• Application des programmes de
prévention et de promotion.
• Élévation de la qualité des soins à
tous les niveaux.
• Sécurité alimentaire.
IFMT
19
Principes.
• Sécurité des médicaments ( GMP )
• Promotion et la mise en valeur de la
médecine traditionnelle.
• Augmentation de la production
interne des médicaments essentiels.
• Formation et qualification des
personnels de santé.
IFMT
20
Principes.
• Renforcement de la recherche.
• Renforcement de la législation
sanitaire.
• Réforme et renforcement des
systèmes de financement de la
santé.
• Renforcement de la mobilisation des
ressources extérieurs.
IFMT
21
Principes.
• Coordination intra – sectoriel.
• Coordination inter – sectoriel
( activités sanitaires doivent être
coordonnées avec toutes les
activités de développement
économique ).
• Partenariat international.
IFMT
22
1. Prestation de services.
Information
Équipements
Gestion
Infrastructures
services
Autres
Budget
Médicaments
IFMT
Personnels
23
1.1 Dans le système ( ministère de la santé ) :
1.1.1 Hôpitaux.
1.1.2 Soins de Santé Primaire.
1.1.3 Programmes ( Projets ) verticaux.
1.2 Hors du système ( privés ):
1.2.1 cliniques ( privés )
1.2.2 pharmacies ( privés )
IFMT
24
1.1 Dans le système.
1.1.1 Hôpitaux ( 2000 ):
Niveau central :
-
Hôpital Mahosot ( 450 lits )
Hôpital Amitié ( 150 lits )
Hôpital Universitaire Sethathirat ( 150 lits )
Hôpital Militaire ( 450 lits )
Cinq Hôpitaux spécialisés ( 20 – 100 lits )
IFMT
25
1.1.1 Hôpitaux ( 2000 ):
Niveau provincial :
- 4 hôpital régional ( de 45 à 240 lits )
- 13 hôpital provincial ( environ 108 lits
par hôpital )
IFMT
26
1.1.1 Hôpitaux ( 2000 ):
Niveau de District :
- 142 hôpital de district, de 3 à 30 lits,
environ 18 lits par hôpital.
Niveau Périphérique :
- 565 centres de santé, environ 3 lits /
centre de santé.
IFMT
27
Taux d’occupation du lit ( % )
Taux d’occupation du lit, proportion du lit/population,
hôpital provincial,2000.
90
80
70
Luangprabang
Champassak
Vientiane
Bôkéo
60
50
40
30
20
10
Khammouane
Sékong
Savannakhet
Xayaboury
Houaphanh
Attopeu
Cap.Vientiane
Luangnamtha
Oudomxay
Phongsaly
Saravane
2
4
6
Bôrikhamxay
8
Nombre de lits pour 10 000 population
IFMT
10
28
Hôpitaux spécialisés à Vientiane.
Hôpital Mahosot
( 450 lits )
Hôpital amitié
( 150 lits )
Hôpital Sethathirat
( 150 lits )
- cardiologie ( soins
intensif )
- gastrologie
- ORL
- urologie
- pédiatrie
- traumatologie
- neurologie
- urologie (dialyse)
-Cardiologie
- gastrologie
- infectiologie
- cancer
- santé mère et enfant
- hématologie
IFMT
29
1.1.2 Soins de Santé Primaire.
- Principales activités : Programme
Elargie de Vaccination ( PEV ), contrôle
maladies diarrhéiques ( CDD ),
infections respiratoires aiguës ( ARI ),
contrôle Paludisme ( MAL ),
espacement de la naissance ( FP ),
éducation sanitaire ( IEH ), eau potable
et assainissement ( WS ).
IFMT
30
1.1.2 Soins de Santé Primaire : ( avec projets
verticaux ) :
- Centre Maternel et Infantile ( CDD, ARI, FP )
- Centre National de Laboratoire ( PEV )
- Centre Malariologie, Parasitologie et Entomologie
( MAL )
- Centre Information, Education et Communication (IEH)
- Centre d’Hygiène, Environnement et Eau potable ( WS )
IFMT
31
Soins de Santé Primaire.
Accès au centre de santé
< 4 km 4-16 km >16km
National
35.1
28.1
36.8
-------------------------------------------------------Nord
13.8
24.1
62.1
Centre
46.5
26.8
26.7
Sud
47.6
33.3
19.1
--------------------------------------------------Urbaines
69.6
17.4
13.0
Rurales
21.4
32.4
46.2
Sources: National Health survey 2001
IFMT
32
Accès au dépôt de pharmacie
< 4 km 4-16 km >16km
National
68.3
20.0
11.7
--------------------------------------------------------Nord
43.2
31.8
25.0
Centre
86.3
9.6
4.1
Sud
79.7
16.5
3.8
---------------------------------------------------Urbaines
94.3
4.3
1.4
Rurales
57.6
26.5
15.9
IFMT
33
Accès aux agents de santé
National
63.3
-------------------------------------------------Nord
59.1
Centre
61.4
Sud
69.3
--------------------------------------------Urbaines
62.8
Rurales
63.4
IFMT
34
Projets pilotes :
Titre du projet et
donneur
Période
Lieu, prov. ou
district
Primary Health Care.
(SCF, Australia)
92-94
94-96
98-01
96-99
99-00
Prov. Xayaboury
Tous les districts
Tous les districts
Prov. Bôrikhamxay
Tous les districts
Family Health.
(GTZ)
IFMT
35
Titre du projet et
donneur
Période
Lieu, prov. ou
district
PHC
(JICA & WHO)
92-98
Prov. Khammouane,
District : Mahaxay et
Hinboun
Prov.: Savannakhet,
Sékong et
Champasak
95-01
→Health systems
reforms and malaria
control.
(Banque mondiale)
→Rural and health dev. 97-02
(AUSAID)
IFMT
Prov.: Phongsaly et
Houaphanh
36
Titre du projet et
donneur
Période Lieu, prov. ou district
Développement santé.
(Croix rouge suisse)
PHC
(ADB)
Prov.: Luangprabang,
Oudomxay et Houaphanh
95-00
00-06
Prov.: Oudomxay,
Xiengkhouang et
Xaysomboune.
Prov.: Phongsaly,
Luangnamtha,
Oudomxay, Bôkéo,
Luangprabang,
Houaphanh,Xiengkhou
ang et Xayaboury.
IFMT
37
Activités fondamentales au niveau du village :
- Organisation du comité au niveau du village
( participation communautaire ).
- Construction des centres de santé.
- Formation des agents sanitaires.
- Développer sur la provision des équipements ( méd.
et autres ) au niveau du village.
- Renforcer sur le fond de roulement des médicaments.
- Renforcer la supervision des centres de santé.
IFMT
38
Stratégies fondamentales au niveau du village :
- Formation des agents de santé.
- Renforcer sur l’utilisation concernant le
fond de roulement.
- Éducation sanitaire.
IFMT
39
1.1.3 Six Programmes sanitaires.
(1). Prévention et Promotion ( SSP ).
(2). Traitement et Réhabilitation.
(3). Protection des consommateurs.
(4). Développement des Ressources Humaines.
(5). Recherche médicale et législation.
(6). Administration et gestion.
IFMT
40
(1). Prévention et Promotion.
1.1 Soins de Santé Primaire :
- développement du système de santé au
niveau de district.
- Réalisation de la stratégie des SSP.
1.2 Santé Maternelle et Infantile :
- Hôpital mère – enfant.
- Renforcer les activités protection et
promotion de la santé mère et enfant.
- Espacement de
la
naissance.
IFMT
41
1.2 Santé Maternelle et Infantile :
- formation des volontaires au niveau
du village.
- Nutrition :
- renforcer des réseaux
- développer état nutritionnel des mères
et des enfants < à cinq ans.
IFMT
42
1.3 Contrôle de la maladie infectieuse :
- diagnostic et traitement ( hôp. de district
et centre de santé ).
- Système de contrôle de l’épidémie.
- programme élargie de vaccination ( PEV )
- diagnostic et traitement de la maladie
infectieuse au niveau de l’hôpital de
district et centre de santé.
IFMT
43
1.3 Contrôle de la maladie infectieuse :
- Maladies sexuellement transmissibles ( HIV ).
- Contrôle le paludisme.
- Tuberculose.
1.4 Education sanitaire :
- éducation sanitaire ( média ).
- Éducation sanitaire ( hôpital de district ).
- Santé dans les écoles.
IFMT
44
2.1 Prestations de services :
- renforcer des hôpitaux de district.
- Organiser/rénover les services
pédiatriques au niveau de district.
- Organiser/rénover les services
pédiatriques au niveau provincial.
- Gestion hospitalière.
- Renforcer des hôpitaux provinciaux et
régionaux.
IFMT
45
2.2 Technologie du Laboratoire Médical :
- développement les stratégies de la formations
des laborantins médicaux.
- Formation des laborantins.
IFMT
46
(3). Protection des consommateurs.
3.1 Renforcer le processus de contrôle de
la qualité des médicaments.
3.2 Utilisation rationnelle des médicaments.
3.3 Renforcer les pharmacies privés
( formation )
3.4 Fond de roulement des médicaments.
IFMT
47
(4). Développement des
Ressources Humaines.
4.1 gestion et motivation des
personnels de santé.
4.2 développement de la description
de poste.
4.3 renforcer les instituts et les écoles
de formation.
IFMT
48
(5). Recherche médicale et législation.
5.1 développement la capacité de
faire la recherche.
IFMT
49
(6). Administration et
gestion.
6.1 Renforcer le processus d’intégration dans
le système de santé.
6.2 Gestion de la santé et information
sanitaire.
IFMT
50
- Prestation par des professionnels des
soins individuels.
- Guérisseurs traditionnels(300 en 1992)
- Médication ( prescrite ou non ).
- Soins à domicile par des agents de
santé non formés.
IFMT
51
1999
Cliniques privés
187
Cliniques dentaires 24
Ortho. & Réha.
15
Acupuncture
2
Médec. Trad.
2
Pharmacies
2000
214
30
12
2
2
IFMT
2001
251
36
15
4
3
2.132
52
2. Création de ressources.
( 3M )
IFMT
53
2. Ressources.
2.1 Ressources financières ( Money ) :
92/93
38
94/95
51
97/98
72
Dépense
en santé
( million $ )
Dépense/habitant = 8.45 $ à 14.94 $
( 40 $ pour les pays du Sud-est asiatique )
Sources: Health system: Improving
performance. WHO, 2000
IFMT
54
2. Ressources.
Dépense publique ( 20 % du PNB ).
Dans les secteurs de santé ( budget de
santé ) :
- 2/3 au niveau central ( dans les dix dernières
années ).
- 4–5%/ par rapport au budget national ( 1980 )
- 1-2% par rapport au budget national ( 98-99 )
- 3-4% par rapport au budget national ( 92-96 )
- < 1% par rapport au PNB.
IFMT
55
Dépense Public en santé.
Dépense
92-94
%
97-98
%
1.959
32.1
6.052
38.7
978
16.0
1.722
11.0
2.937
48.1
7.774
49.7
Administration
862
14.1
2.479
15.9
Médicaments
582
9.5
…
…
…
…
1.541
9.8
4.381
1.727
6.108
71.7
28.3
100.0
11.749
3.832
15.626
75.5
24.5
100.0
Salaire
Indemnité
Total pour pers. :
Autres
Total pour adm. :
Total pour inv. :
Grand total :
Sources : Banque Mondiale, 1997
Banque Asiatique, 1999 a
IFMT
56
2. Ressources.
Trois sources principales :
(1) Aide extérieure ( 34% )
(2) Contribution des patients (57%)
(3)Gouvernement ( 9% )
IFMT
57
Flux financier du système de santé, RDPLao, 97-98.
État
Ménages privés
57%
9%
Système de
Santé
100 = 72 mio.$
IFMT
Aide extérieur
34%
58
IFMT
59
2. Ressources.
2.2 Ressources humaines
( Manpower ) :
Nombre, qualification et répartition des personnels de santé.
Nombre
% Médecin & post. Univ. %
Minis. de la santé
612
5.4
375
19.6
Hôp.central
1231
10.8
395
20.7
Serv.santé prov.
1533
13.5
380
19.9
Hôp.prov.
2328
20.5
344
18.0
Serv.dist.
2019
17.7
250
13.1
Hôp.dist.
2438
21.4
152
08.0
Centre de santé
1221
10.7
13
0.7
Sources : Rapport ministère de la santé, 1999-2000
IFMT
60
2. Ressources.
2.2 Ressources humaines.
- Personnel administratif :
Central
Provincial
District
%
33,2%
39,7%
35,4%
IFMT
61
2. Ressources.
2.3 Autres ressources : équipements
( Material ) :
Niveau
Central
Central
Central
Nbre
02
01
06
Remarque
Hôpital central : Mahosot et Amitié
Hôp. Universitaire Sethathirat
Hôp.spécialisé : Santé mère et
enfant, médecine traditionnelle,
dermatose, tuberculose,
ophtalmologie et de la
réhabilitation.
IFMT
62
Niveau
Central
Nbre
04
Remarque
Centres et Bureau :
(1) Centre National de Laboratoire(CNL).
(2) Centre Malariologie, Parasitologie et
Entomologie ( CMPE ).
(3) Institut National de Santé Publique
(INSP).
(4) Bureau National Contre le SIDA et
les maladies sexuellement
transmissibles.
IFMT
63
Niveau Nbre
Régional
04
Remarque
(02) Nord : Hôpital Luangprabang et
Oudomxay
(02) Sud : Hôpital Savannakhet et
Champasak
Provincial
13
Hôpital provincial
District
142
Hôpital de district
Périphérique 565
Centre de santé
IFMT
64
3. Financement.
IFMT
65
3. Financement.
Dépenses de
santé / PIB
1948
3%
IFMT
1997
7,9%
66
3. Financement.
Trois fonctions indépendantes du
financement :
(1) La collecte des contributions.
(2) La mise en commun des ressources.
(3) L’achat des interventions.
IFMT
67
3. Financement.
Les principaux objectifs :
(1) Mettre en place les dispositifs
techniques.
(2) Financement équitable
( organisationnelle et institutionnelle)
(3) Créer des incitations.
IFMT
68
3. Financement.
(1) La collecte des contributions :
reçoit de l’argent des ménages et
d’organisations ou sociétés, ainsi que de
donateurs ( impôt, cotisations obligatoires à une
caisse d’assurance-maladie de la sécurité
sociale, cotisations facultatives à une caisse
d’assurance-maladie privée, paiements directs
aux prestataires et dons) .
IFMT
69
3. Financement.
(2) La mise en commun des ressources :
consiste à acculer et gérer les revenus de
manière que le risque de paiement des
soins soit répartis entre tous les membres
du groupe ( fonction d’assurance que ce
soit explicite ou implicite )
IFMT
70
3. Financement.
(3) L’achat :
est le processus au cours du quel des
fonds d’une caisse sont versés à des
prestataires. L’achat passif ( budget
prédéterminé ou à payer les factures à leur
réception ). L’achat stratégique ( décider
quelles interventions il y a lieu d’acquérir,
comment et auprès de qui ).
IFMT
71
3. Financement.
1. Paiement direct ( financement privé)
- caisses d’assurance volontaire
2. Paiement Publique ( financement
privé obligatoire )
IFMT
72
3. Financement.
Mode d’organisation :
(1) le ministère de la santé
(2) l’organisme de sécurité sociale :
- AGL ( 1990 )
- Personnel Publique ( 1993 par le MAS )
- Secteur privé
(3) un groupement communautaire ou basé
sur les prestataires
(4) les caisses privées d’assurance-maladie
IFMT
73
3. Financement.
(1) Aide extérieure ( 34% ):
1. Multilatérale ( 13.6 % )
2. Bilatérale ( 15.7 % )
3. Organisation Non Gouvernementale
( 4.7 % )
IFMT
74
3. Financement.
(2) Contribution des patients ( 57% ) :
1. Clinique privé (13.4%)
2. Hôpital publique (20.4%)
3. Pharmacie privé (23.3%)
(3) Gouvernement ( 9% )
1. Ministère de la santé ( 2.5 % )
2. Service de santé provinciale (5.5 %)
3. Sécurité sociale et autres ( 1 % )
IFMT
75
3. Financement.
Modes d’organisation :
– Ministère de la santé ← Budget
National de santé.
– Organisme de sécurité social ←
cotisation ( en fonction du salaire ).
– Groupement communautaire ←
affiliations volontaires.
– Caisses privés d’assurance-maladie ←
cotisations volontaires.
IFMT
76
4. Administration générale.
IFMT
77
Définition :
« fonction d’un gouvernement
responsable du bien-être de sa
population et soucieux du bienfondé et de la légitimité de ses
activités aux yeux des citoyens »
IFMT
78
Politiques nationales de santé :
- Énonce les objectifs et traite les principaux
problèmes.
- Définir le rôle des secteurs publiques et privés
dans la prestation des services et le
financement de santé et prestation des
services.
- Indique les moyens d’action et les dispositions
institutionnels dans les secteurs public et
privé pour atteindre les objectifs du système.
IFMT
79
Politiques nationales de santé :
- Expose le programme de renforcement du
potentiel et de développement organisationnel.
- Donne des indications sur l’ordre de priorité de
dépense, liant ainsi l’analyse des problèmes
aux décisions concernant l’affectation des
ressources.
IFMT
80
Fonctions essentielles :
- formulation de la politique sanitaire en
définissant une conception de l’avenir et
des orientations ( énonce les objectifs et
traite les principaux problèmes ).
- Exercice d’une influence par divers
modes de réglementations.
- Collecte et utilisation l’information.
IFMT
81
4.1 Vision et politique du parti.
- Sortir du sous développement en 2020.
- Liquider la pauvreté en 2010.
- Politique générale de rénovation et
d’ouverture.
- Compter sur ses propres forces combine avec
mobilisation des ressources extérieurs.
IFMT
82
4.1 Vision et politique du parti.
- Développer les forces productives.
- Améliorer le niveau de vie du peuple.
- Développer des ressources humaines.
- Décentralisation exécutive,
centralisation normative.
IFMT
83
4.2 Organisation :
- central
- provincial
- district
- périphérique ( village )
IFMT
84
(1)
Comité
des Ministres
Comité scientifique
Comité
du parti
Comité
de formation
Comité des
Relations
internationales
Départ.
d’hygiène
et prév.
Hygiène & prév.
Organisation
de masse
Départ. des
hôpitaux
cabinet
Traitement & réh.
Départ. de
Planif.
et Budget
Serv.santé Prov.
Départ. de
Pharmacie
et aliment.
Départ. de
contrôle
Départ. des
Personnels
Personnels & recherche
Prod. & dis. Des méd.
IFMT
- centre mère et enfant
- Hôpital.Mahosot
- usine pharma. No 2
- INSP
- CMPE
- Hôpital Amitié
- usine pharma. No 3
- école techn. De santé
- CNL
- Hôpital mère enfant
- centre équip.méd.
- école infirmière :
- Bureau (SIDA)
- Hôpital médec. Trad.
- centre d’analyse
- CIE
- Cenre ortho.réhab.
aliment
Savannakhet
- centre d’hyg. et
- Centre ophtalmo.
et médicament
Champasak, Khammouane
eau potable
- Centre dermato.
Luangprabang
Vangvieng et Oudomxay
- Centre Contrôle Tub.
IFMT
85
(2)
Service de la Santé Provinciale.
Division d’hyg.&prév.
Station Malaria
Division mère et enfant
Hôpital provincial
Division pharma.
Hôpital régional
Usine prod.méd.
(3)
Division méd.trad.
Bureau de la santé de District
Section promotion santé
Hôpital District
Section paharma.
(4)
Soins de Santé Primaire
Groupe mobile + Centre de Santé + Fond de roulement des médicaments
Volontaires + sages femmes + personnels au centre de santé
IFMT
86
Comité
du parti
Comité
des Ministres
Comité scientifique
Comité
de formation
Comité des
Relations
internationales
Départ.
d’hygiène
et prév.
Départ. des
hôpitaux
Organisation
de masse
cabinet
Départ. de
Planif.
et Budget
-hyg.prév.
-hôp.cen.
-anal. éval.
-plan.et stat
-Promo.
-hôp.prov.
-rel. extér.
-finance
-Hyg.env.
-techn.
-législation
-gestion des
-SMI
-Infirm.
-santé dirig.
ressources
-Adm.
-Adm.
-adm.
-sécurité
Départ. de
contrôle
Départ. de
Pharmacie
et aliment.
Départ. des
Personnels
-aliment
-formation
-médicament
-organisa.
-produit
-poli.nationl
gouv.
-éduc. et inf.
-bureau
-adm.
-poli.nat.méd
-contrôle
parti
-contôle
sociale
-adm.
parti
-adm.
-adm.
IFMT
87
Service de la santé Provincial
Comité de Directeur
Scientifique
Administration
Division
Hyg.& épid.
Division
Malaria
Parasitologie
Entomologie
Division
Mère
Enfant
Hôpital
Provincial
Division
Médecine
Trad.
Usine
Fabrication
Méd.
Bureau de la santé de district
IFMT
88
Trois buts fondamentaux :
(1) Une bonne santé.
(2) La capacité de répondre aux
attentes de la population.
(3 Équité de la contribution au
financement du système de santé.
IFMT
89
Pour atteindre ces buts, il faut être
capable d’exercer quatre fonctions :
(1) Prestation des services.
(2) Production des ressources.
(3) Financement des systèmes de
santé.
(4) Administration générale.
IFMT
90

Système de santé.

Transcription

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