fiche d`inscription

FICHE D’INSCRIPTION - 2016
Prénom ………………………………………………….......
Nom ……………………………………………………………
Date de naissance ……/……/……………
(il faut être majeur dans son pays d’origine)
Sexe: □H
□F
Téléphone (………)…………………
J’ai connu la Scuola Virgilio par :
□ amis/connaissances □ son site web
□ un aute site web* □ un portail *
Nationalité ……………………………………………
Adresse …………………………………………………
E-mail ……………………………………………………
Téléphone (………)……………………………………
Occupation ……………………………………………
□ sa brochure
□ une autre brochure *
*merci de préciser …………………………………………
Ma maitrise de la langue italienne (de 0 à 5) :
lu 0 1 2 3 4 5
écrit 0 1 2 3 4 5
parlé 0 1 2 3 4 5
compréhension orale 0 1 2 3 4 5
0 = débutant | 1 = élémentaire | 2 = pré-intermédiaire | 3 = intermédiaire | 4 = avancé | 5 = expert
Je souhaite m’inscrire auprès de la Scuola Virgilio et suivre les semaines de cours suivantes :
CHAQUE SEMAINE DE COURS COÛTE 180€ – UNE SEMAINE SEULEMENT: 200€
LES COURS POUR DEBUTANTS COMMENCENT LES SEMAINES 1, 3, 5, 7, 9, 11, 13, 15, 17, 19
1 □ 30 mai – 3 juin
5 □ 27 juin – 1 juillet
9 □ 25 - 29 juillet
13 □ 22 - 26 août
17 □ 19 - 23 septembre
2 □ 6 - 10 juin
3 □ 13 - 17 juin
4 □ 20 - 24 juin
6 □ 4 - 8 juillet
7 □ 11 - 15 juillet
8 □ 18 - 22 juillet
10 □ 1 – 5 août
11 □ 8 - 12 août
12 □ 15 - 19 août
14 □ 29 août - 2 sept. 15 □ 5 - 9 septembre 16 □ 12 - 16 septembre
18 □ 26 - 30 septemb. 19 □ 3 - 7 octobre
20 □ 10 - 14octobre
Pour m’inscrire, je règle à l’avance uniquement les frais d’inscription de 30€.
Montant total à régler: frais d’inscription + prix du cours (déduire réduction, le cas échéant) ……… €
Précisez la réduction dont vous bénéficiez, si c’est le cas : ……………………………………………….
Je payerai le reste du montant total indiqué ci-dessus au plus tard le premier jour du cours.
Merci d’envoyer cette fiche d’inscription et les pièces jointes par e-mail : [email protected] ;
L’acompte peut être réglé par :
- Paypal®, mandat, transfer d’argent (Western Union®) ;
- chèque à envoyer à: Scuola Virgilio Soc. Coop., Via Bonaiuto, 20 - 91100 Trapani (TP), Italie ;
- virement sur le compte bancaire :
IBAN : IT83F0871216401000000401642 - Code Swift : ICRAITRRJS0*
BANCADlCREDITOCOOPERATIVOSENATOREPIETROGRAMMATICOPiazza 21 Aprile - 91100 Trapani, Italie
Pour tout règlement par Paypal ®, chèque ou virement, ajouter un fixe de 5€ pour les frais de gestion
* Ledernier signe du code swift est le chiffre zéro, pas la lettre O
J’ai payé les frais d’inscription et j’envoie ci-joint le reçu de paiement et le test de niveau. J’autorise la Scuola
Virgilio à utiliser mes cordonnées uniquement pour son usage interne. Avec ma signature :
- Je déclare avoir pris connaissance des conditions reportées en bas de page ;
- Je reconnais que les frais d’inscription ne sont en aucun cas remboursables ;
- Je confirme être majeur dans mon pays d’origine (à défaut, autorisation parentale requise).
Date ………………………
Signature………………………………………………….
Heures de cours par semaine (et par jour) : 15 heures (3h/jour) pour 4 participants ou plus (jusqu’à 9) – 12,5 heures
(2,5/jour) pour 3 participants – 10 heures (2h/jour) pour 2 participants – 7,5 (1,5h/jour) pour un seul participant. Les
classes sont établies se basant sur le niveau de connaissance de la langue italienne de chaque participant.
Jours de fermeture : L’école est fermée le 2 juin et le 15 août. Les heures de cours de ces journées ne sont pas récupérées.
Conditions de remboursement : En annulant entre le 30e jour et la veille du début du cours choisi, vous devrez
payer 50% du prix du cours. Une fois le cours commencé, vous devrez payer 100% du prix et vous ne pourrez pas
bénéficier d’aucune réduction même si, pour quelque raison que ce soit, vous ne suivez pas le cours.
Scuola Virgilio Soc. Coop. - Via Bonaiuto, 20 - 91100 Trapani (TP), Italia - P. IVA: 02428030817
Tel. +39.0923.360804 - www.scuolavirgilio.it - [email protected] - skype: scuolavirgilio