PARTENAIRES ATCM Dimanche 4 mars 2012

PARTENAIRES
Dimanche 4 mars 2012
USSAC en Corrèze
(Parc Municipal des Sports – Salle Bruno Sauffier)
Organisation Comité des Fêtes
Départ à partir de 10h00
COURSE PEDESTRE DE 10 KM OUVERTE A TOUS
Parcours plat et mesuré
Label FFA Régional, Challenge MLK
Ravitaillement au 5e km, meneurs d’allure
ENGAGEMENT 9 € (+ 3 € sur place)
REPAS OFFERT AUX PARTICIPANTS
NOMBREUSES RECOMPENSES
INSCRIPTIONS
Magasin MLK Sports (jusqu’au 3 mars 2012 à 16 heures)
15 rue de l’Hôtel de Ville – 19100 BRIVE
05.55.17.24.02
Ou sur place jusqu’à 9h30
Renseignements : 05.55.87.54.87 ou rejoignez-nous sur
ATCM
IPNS – ne pas jeter sur la voie publique
PROGRAMME / HORAIRES
BULLETIN D’ENGAGEMENT
NOM : ……………………………………...………………………………
Prénom : …………………………………………….…………………….
Course Adulte (1996 et avant)
Année de Naissance : ….………
Sexe :
10 km « L’Ussacoise » → départ : 10 h 00
F / M
N° Licence FFA : …….……….… / Club : ……..….……..……………
E-Mail (pour vos résultats) : …………………………….….…..………......
N° Téléphone (en cas d’urgence) : ……………...…………...…………
Remise des Récompenses
→ 11 h 45 : Salle Bruno Sauffier
Adresse : ……………………………………….………………………….
Code Postal : ……..…. / VILLE : ………….…….………………..…….
Licenciés F.F.A. : joindre la photocopie de votre licence
Non Licenciés F.F.A. : joindre obligatoirement un certificat médical
de non contre-indication de la pratique de la course à pied en
compétition datant de moins de 1 an à la date de la course (même
pour les mineurs). Toute autre licence ne pourra être acceptée (sauf
F.F. Triathlon).
Repas*
→ 12h15 : Salle Bruno Sauffier
* Repas : buffet – fromage – dessert
La course est soumise au règlement édicté par la Commission Nationale des Courses sur
Route de la F.F.A.
Je reconnais et accepte par le seul fait de mon inscription, je m’engage à me soumettre à
l’ensemble des dispositions du règlement de l’épreuve.
Fait le :
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SIGNATURE
Réservé à l’organisation
Numéro de dossard
Lic.-CM / Espèces-Chèque-Club /
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Aut. Par.
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