Prévention et traitement des escarres : évaluation - Euro

Prévention et traitement des escarres :
Evaluation des pratiques professionnelles
a.borowik, v.kouyoumdjian, m.hehn, l.bertrand, R.gervais
Hôpital Delafontaine – service Pharmacie - 2 Rue du Docteur Delafontaine, Saint-Denis
Introduction :
Poster n°104
2006
Etat des lieux + 1ère enquête
Les escarres sont responsables d’un allongement de la durée
d’hospitalisation et d’un surcoût. Leur prévalence chez les patients
hospitalisés est estimée à 8.6% et leur incidence à 4.3%.
Rédaction protocoles, instauration des référents escarres…
2006
2007
2ème enquête + journée de sensibilisation
2008
3ème enquête + journée de sensibilisation
2010
Objectif :
4ème enquête + journée de sensibilisation
2012
Dans la continuité des enquêtes précédentes, nous réalisons une
évaluation des pratiques professionnelles (EPP) de la prise en charge des
escarres.
Réalisation d’une nouvelle EPP !
2014
Matériel et méthode : 18 services étudiés
Enquête de prévalence 1 jour donné , recueil du:
• score de Norton
• Âge
• sexe
• nombre d’escarres, stade et localisation
Enquête de pratique (39 professionnels de santé)
Questionnaires : 1 pour le cadre (disponibilité des ressources dans le service) 1 pour
IDE/AS (évaluation des connaissances et des pratiques du traitement des escarres).
Audit ciblé (patients à risque) des dossiers de soins infirmiers (198 dossiers).
Résultats et discussion :
Enquête de prévalence :
Enquête de pratique :
• 440 patients (âge moyen 69 ans contre 70 en 2012)
• Les patients avec au moins une escarre ont en moyenne
79,4 ans (>74 ans de la littérature)
• 45% des patients ont un risque de développer une escarre
(chiffre plus élevé dans les services de long séjour : 77%)
EVOLUTION DU RISQUE ESCARRE (2006-2014)
84%
83%
2006
77%
2010
68%
2012
51%
45%
37%
37%
35%33% 33%
47%45%
45%
41%
40%
2014
54%
Ressources :
• 100% des services disposent de l’échelle de Norton, de
documents traçant l’évaluation de la douleur et du protocole
« prévention et traitement des escarres »
• 92% des services ont des référents escarre.
• Doc conseil pour le patient présent que dans 50% des services.
• Dotations et approvisionnement en pansements sont jugés bons
par 100% des services.
37%
32%
27%
SOINS AIGUS
EHPAD
LongLS
séjour
MRP+SS+UCC
RISQUE
• Prévalence totale d’escarres stable par rapport aux années
précédentes : 10.9%.
Evolution de la prévalence totale de patients porteurs d’escarre
30%
Connaissance & pratiques :
• Bonne connaissance des escarres (meilleure chez les IDE que
chez les AS)
• Moins de 20% des soignants déclarent se servir du doc conseil
pour les patients. Aucun ne mentionne l’éducation du patient et de
sa famille comme rentrant dans la stratégie thérapeutique de
l’escarre.
26%
25%
23%
20%
20%
15%
10%
21%
2006
2010
16%
16%
15%
13%
14%
11%
11%
11%
11%
7%
8%
6%
5%
2012
2014
Différence non
significative d’une
année sur l’autre
5%
3%
3%3%
0%
Soins aigus
EHPAD
Long LS
séjour
MPR+SS+UCC
Prévalence moy
Audit du dossier de soins infirmiers :
• Bonne traçabilité du poids, de l’alimentation et du changement de
position des patients (> à 2012)
• Les traçabilité du score de Norton à l’admission et de l’évaluation de
la plaie sont améliorables
• Baisse de la prévalence des escarres acquises au cours de
l’hospitalisation (5.45% contre 7% et 7,5% en 2012 et 2010)
Conclusion:
•
•
•
•
La prévalence des porteurs d’escarre demeure stable mais reste supérieure aux valeurs de la littérature (du fait de la forte
proportion de patients à risque).
La répétition de ces « enquêtes escarre » révèle la bonne connaissance et la bonne prise en charge des escarres dans notre hôpital
et souligne les points perfectibles (ex implication du patient et de sa famille)
qui seront restitués aux différents professionnels de santé au cours de journées de formation.