Les 25 ans du Lyon 2 CV Club

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Les 25 ans du Lyon 2 CV Club
Les 25 ans du Lyon 2 CV Club
26 et 27 Mars 2016
organisés par le Lyon 2 CV Club
1, rue St Maurice – 69 580 Sathonay – Village
[email protected]
Fiche d’inscription
Merci de remplir en LETTRES MAJUSCULES
Equipage n°
NOM
Prénom
Date de naissance
Adresse:
Code postal:
Ville:
Téléphone:
E.mail:
Pays:
Immatriculation:
Date de 1ère mise en circulation:
Type:
Modèle:
Particularité:
Inscription
nombre
prix
WE : petit déjeuner
& repas du samedi soir
10 ans et plus
Repas du samedi soir seul
10 ans et plus
12,00 €
moins de 10 ans
5,00 €
total
15,00 €
moins de 10 ans
gratuit
TOTAL A REGLER
Par la présente, je reconnais avoir pris connaissance du règlement intérieur (disponible dans les programmes et à l’accueil
de la manifestation) et y souscrire de façon pleine et entière.
Les organisateurs se réservent le droit de m’exclure sans préavis et sans que je puisse demander quelque remboursement
que ce soit si mon comportement était contraire au-dit règlement.
Règlement par chèque bancaire à l'ordre de :
Lyon 2cv club
Cadre réservé à l'organisation:
Signature obligatoire précédée
de la mention « lu et approuvé »
◊ Espèces
N°:
Banque:
◊ Chèque Bq.
◊ Virement

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