Fiche d`inscription Stage Aquarelle

Fiche d’inscription Stage Aquarelle
au Foyer Social et Culturel de Bezannes
1, rue Source de Muire 51430 BEZANNES
NOM _______________________________ Prénom __________________
Rue_____________________________________________________________
Code postal__________________ Ville ______________________________
Tél. fixe ____________________ Tél. portable : _______________________
email ___________________________________________________________
Après réservation par téléphone, je confirme mon inscription au stage suivant :
Nicole ZEIMET
samedi 3 décembre 2016
ARTISTE
DATE
COUT DU STAGE (hors repas, hébergement et transport ) : 55€
PAIEMENT :
50% à l’inscription par chèque ou virement en précisant le stage ( l’IBAN vous sera donné lors de la
réservation) à l'ordre de Nicole ZEIMET et le solde le premier jour du stage.
Chèque numéro __________________________
Montant _________________
Tiré sur la Banque ___________________________________________________
Conditions générales - Durant le stage, par respect pour les Artistes qui vivent de leur art, et pour la
protection de leur œuvre, ni photo ni enregistrement ne pourra être fait en dehors de leur autorisation,
ni aucune diffusion d'images ou de données relatives au stage auprès de personnes extérieures au stage
dans des cours ou sur des blogs privés.
ANNULATION les stages annulés tardivement ne donneront lieu à remboursement que dans la
mesure où un remplaçant sera trouvé.
Ma signature implique l’acceptation des conditions énoncées ci-dessus.
Fait à : _________________
le _____________
Signature
Fiche à adresser dûment remplie, signée et accompagnée de votre chèque ou preuve de virement à :
Colette CHAUMET 4, rue Jean Moulin 51370 SAINT BRICE COURCELLES Tél :
0624507027 ou 0326093544
Email : [email protected]
Vous recevrez un mail de confirmation avec la liste du matériel préconisé et l'itinéraire