Passeport Biométrique - Autorisation parentale

« AUTORISATION PARENTALE »
(1) Dans le cas d’une autorisation donnée par la mère, cette dernière doit avoir la garde légale des enfants.
Dossier consulaire n° (Consular file)
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Je soussigné(e) ( I ):
M / Mme(1)
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Né(e) le ( born on) ................................ ................................ ....... à (in ) .........................................................................................................................................................................
Demeurant à
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(adresse actuelle / current address) ................................ ................................ ................................ ................................ ................................ ................................ ................................ .......
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CANADA -
Titulaire de la Carte d’Identité Nationale n° ( CIN/CNIE holder) ................................ ................................ ................................ ................................ .......
Immatriculé (e) au Consulat Général sous n° (registered at the consulate)
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Acte de mariage n° ( mariage certificate ) .................................................en date du ( done on ) ..........................................li e u (in) .............................................
Donne mon consentement à (give my consent to)
Ma fille/mon fils (my daughter/my son) :
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Né(e) le ( born on) ..................................................................... à (in) ...........................................................................................................................................................................
r à se faire déli vre r un passeport ( to the issue of a moroccan passport)
r à se fai re proroger son passeport (to the extention of his/h e r passport)
r à voyager seul(e) en compagnie de ( to trave l acc ompagne d by) : ....................................................................................................................................
Nom ( Last name)
Prénoms (F irst name)
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Né(e) le …..
(born on)
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à (in)
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Acte n° ....................................................
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Acte n° ....................................................
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Acte n° ....................................................
Montréal, le (o n),
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Signatu re :
Légalisation nº ................................ ................................ ................................ .............
Vu pour la légalisation de la signature de:
Madame /Mlle/ Monsieur ........................................................................................................................................................................................................
Immatriculé(e) s/nº ..................................................................................................
Montréal le
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FORM PASS5-21-03-2013