Procuration pour Retrait CNIE et/ou FA et/ou Passeport
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Procuration pour Retrait CNIE et/ou FA et/ou Passeport
PROCURATION Je soussigné(e) Mme/Mlle/M (I) ............................................................................................................................................................................................................ Titulaire de la CIN / CNIE nº (holder of C.I.N) ................................................ délivrée le (issued on) ........................................................................ Valable jusqu’au (valid until)............................................................................................................................................................................................................................. Immatriculé(e) au Consulat Général du Maroc à Montréal s/nº(registered s/n) ............................................................................................. Le (on) ................................................................................................................................................................................................................................................................................. Demeurant à (address) ....................................................................................................................................................................................................................................... ....................................................................................................................................................................................................................................... ....................................................................................................................................................................................................................................... Donne par la présente, Procuration à (mandate) Mme/Mlle/M (Mrs./Miss/M.) .............................................................................................................................................................................................................................. Titulaire de la CIN/CNIE nº (holder of C.I.N) ................................................... délivrée le (issued on) ...................................................................... Valable jusqu’au (valid until) ............................................................................................................................................................ de nationalité marocaine Demeurant à (address) ....................................................................................................................................................................... ............................................................... ....................................................................................................................................................................................................................................... ....................................................................................................................................................................................................................................... Pour (objet de la procuration) (in order to) Retirer ma Carte d’Identité Nationale Électronique (CNIE) N° ............................................................................................................... et / ou : Ma Fiche Anthropométrique et / ou : Mon Passeport Biométrique Je déclare que les informations données ci-dessus sont correctes. Ma signature engage ma responsabilité et m’expose aux poursuites prévues par la loi en cas de fausses déclarations. I declare that the information given on this form is correct to the best of my knowledge and belief. I am aware that it is an offence under the Moroccan Law to make a statement which I know to be false, or not believe to be true. Montréal le (on), ................................................................... Légalisation nº Signature (Légalisée): ....................................................................................................... Vu pour la légalisation de la signature de: Madame /Mlle/ Monsieur ................................................................................................................................................................................................................ Immatriculé(e) s/nº ............................................................................................. Montréal le ............................................................................................................... Le Consulat Général du Royaume du Maroc n’assume aucune responsabilité quant aux faits déclarés. FORM PROCFR-CNIEFAPA-05-01-2014