Formulaire de contact - Centre de formation PASTEUR

Formulaire de contact
NOM :
Prénom :
Date de naissance :
Adresse :
CP :
Ville :
Téléphone :
Adresse mail :
Niveau scolaire :
Diplôme(s) obtenu(s) :
□Souhaite être contacté(e) pour la/ les
formations suivantes :
□ Les métiers de la diététique
□ Les métiers de l’optique
□ Les métiers de laboratoire et d’assurance de la qualité
□ Les métiers de l’assistance médicale
□ Les métiers de la prothèse dentaire
□ Les métiers de la pharmacie
□ Les métiers services à la personne
□ Préparation aux concours paramédicaux
□ Souhaite avoir un entretien avec le responsable de la section :
-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------Formulaire à retourner par mail, par courrier ou par fax
Pôle de formation Pasteur
A l’attention du service alternance
13 rue des Docks Rémois – BP9- 51450 BETHENY
[email protected]
Tél : 03.26.87.88.38
Fax :03.72.27.14.84