Ski-Club de Sevrier Loisirs

SAISON 2016 - 2017
Ski-Club de Sevrier Loisirs
" SKI LOISIR"
FICHE D'INSCRIPTION
Famille :
Tél. domicile :
Adresse :
Code postal :
Commune :
@
Adresse mail :
Père Nom :
Prénom :
Portable :
Mère Nom :
Prénom :
Portable :
Nom de la personne à prévenir en cas de problème :
Lien avec l'enfant :
Tél :
Enfant(s) inscrit(s) au :
n° carte neige
Nom :
Mercredi
Prénom :
Samedi
né(e) le :
montant
niveau à préparer
cadre réservé au SCCS
10€
Adhésion annuelle :
(1 cotisation par famille)
Montant total :
Je déclare avoir lu la fiche d'inscription
Allergies à signaler (médicaments, alimentaire,…):
Prénom Enfant :
Signature du responsable de l'enfant
Proposition d'encadrement bénévole (les mercredis):
planning de disponibilité:
allergie(s) :
J'autorise le S.C.C.S à à utiliser les photos de
mon enfant en activité pour une utilisation
promotionnelle du club
oui
non