Droit à l`image - Autorisation parentale

Droit à l’image - Autorisation parentale
Je, soussigné(e)
Prénom et Nom :
Adresse :
N° téléphone :
Adresse e-mail :
Agissant en qualité de représentant légal de l’enfant (prénom et nom) :
Autorise
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Les membres de l’encadrement des ski-études du collège Jean Franco
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Les membres du Conseil d’Administration de l’Association SEJF, ou toute personne
mandatée par ces membres,
à prendre des photos et vidéos de mon fils/ma fille* pour être utilisées lors des différentes
actions entreprises par l’association ( la réalisation d’un calendrier Ski Etudes Collège Jean
Franco année 2016-2017, site internet de l’Association SEJF, page internet du Ski étude, …).
Ces prises de vue ne pourront être utilisées à d’autres fins que celles mentionnées ci-dessus.
Date et signature :
* rayer mention inutile