FICHE D`INSCRIPTION HANDBALL Saison 2016 – 2017

FICHE D’INSCRIPTION HANDBALL
Saison 2016 – 2017
Civilité :
TARIFS MAGNYTOIS :
TARIFS NON MAGNYTOIS :
☐Juniors et 8/11 ans : 75€
☐Seniors : 85€
☐Juniors et 8/11 ans : 85€
☐Seniors : 95€
☐ ☐
☐
☐
Mme
Garçon
Fille
M.
Nom :
Prénom :
Date de naissance :
Nationalité :
/
/
Lieu :
(JJ-MM-AAAA)
Domicile :
Code postal
Commune
Téléphone :
E-mail :
Documents à fournir pour le 30 septembre 2016 au plus tard. Tout dossier incomplet ne sera pas traité.
 Un certificat médical de moins de trois mois autorisant la pratique du handball.
 La fiche d'inscription remplie et signée.
 La cotisation.
 Une copie de la carte d’identité + une photo d'identité récente.
 Autorisation parentale pour les mineurs.
 Votre taille de T-shirt (cochez) : S☐ M☐ L☐ XL☐ XXL☐ XXXL☐ 8 ans☐ 9 ans☐ 10ans☐ 11ans☐
 Votre latéralité (cochez) : Droitier☐
Gaucher☐
Ambidextre☐
Informations :
Le matériel d’entraînement est fourni par le club (ballons et signalétique).
Cependant chaque participant est tenu d'apporter une tenue adaptée à la pratique du handball comprenant short, tshirt et chaussures (spécifiques handball conseillées).
Tous les documents (liste des pièces, fiche d'inscription, règlement intérieur, statuts, sont téléchargeables sur le site:
www.mhbc.fr
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Je déclare avoir pris connaissance du règlement, des statuts de l'association et de la charte et je m'engage à les
respecter.
J'autorise,* n’autorise pas, la prise et/ou la diffusion de mon image, *la prise et/ou la diffusion de l’image de mon
enfant, par le MHBC ou ses éventuels prestataires uniquement dans le cadre de l'activité du club et de ses
manifestations, sur son site internet ou la page Facebook.
Date :
Signature du titulaire :
Magny Handball Club
Signature du représentant légal (pour les mineurs) :
www.mhbc.fr
Saison 2016 – 2017
[email protected]