FICHE D`INSCRIPTION HANDBALL Saison 2015 – 2016
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FICHE D`INSCRIPTION HANDBALL Saison 2015 – 2016
FICHE D’INSCRIPTION HANDBALL Saison 2015 – 2016 TARIFS : ☐ 75 € pour les Magnytois ☐ 85 € pour les non-Magnytois Civilité : ☐ ☐ Mme M. Nom : Prénom : Date de naissance : / / Lieu : (JJ-MM-AAAA) Domicile : Code postal Commune Téléphone : E-mail : Documents à fournir pour le 30 septembre 2015 au plus tard. Tout dossier incomplet ne sera pas traité. Un certificat médical de moins de trois mois autorisant la pratique du handball. La fiche d'inscription remplie et signée. La demande de licence remplie. La cotisation. Une copie de la carte d’identité + une photo d'identité récente. Autorisation de déplacement pour les mineurs. Votre taille de T-shirt(cocher) : S☐ M☐ L☐ XL☐ XXL☐ XXXL☐ Informations : Le matériel d’entraînement est fourni par le club (ballons et signalétique). Cependant chaque participant est tenu d'apporter une tenue adaptée à la pratique du handball comprenant short, t-shirt et chaussures (spécifiques handball conseillées). Tous les documents (liste des pièces, fiche d'inscription, règlement intérieur, statuts, sont téléchargeables sur le site: www.mhbc.fr Je déclare avoir pris connaissance du règlement, des statuts de l'association et de la charte et je m'engage à les respecter. J'autorise,* n’autorise pas, la prise et/ou la diffusion de mon image, *la prise et/ou la diffusion de l’image de mon enfant, par le MHBC ou ses éventuels prestataires uniquement dans le cadre de l'activité du club et de ses manifestations ou sur son site internet. Date : Signature du titulaire : Magny Handball Club Signature du représentant légal (pour les mineurs) : www.mhbc.fr Saison 2015 – 2016 [email protected]