MSA Mayenne-Orne

Mesures
de crise
agricole 2016
MSA Mayenne-Orne-Sarthe
30 rue Paul Ligneul - 72032 Le Mans Cedex 9
Report de paiement des appels fractionnés
ou mensualisés des cotisations sociales 2016
Date limite
de retour
de votre
demande
à la MSA
1er appel
2e appel
Mensualisé
14 mars 2016 si prélèvement
10 juin 2016 si prélèvement
24 mars 2016 si autre paiement
24 juin 2016 si autre paiement
Avant le 10
du mois
N° de téléphone à contacter
si besoin : 02 43 91 83 53
Identité du demandeur
NOM ……………………………………………………………………………………….……………………………………………
Prénom ……………………………………………………………………………………….……………………………………….
Adresse ……………………………………………………………………………………….……………………………………….
……………………………………………………………………………………….……………………………………………………….
Code postal
Commune ……………………………………………………………………………………….……………………………………
N° de Sécurité sociale
Je règle mes cotisations par (cocher la case correspondante) :
appel provisionnel
Chèque
Prélèvement
mensualités
J’estime que mes revenus professionnels 2015 seront inférieurs à 4 248 €.
Je sollicite le report de paiement des appels fractionnés ou
mensualisés des cotisations et contributions sociales 2016.
Signature
Fait à ………………………………………………………………………………………………
Le
………………………………………………
Cet imprimé est à adresser à la MSA Mayenne-Orne-Sarthe - 30 rue Paul Ligneul - 72032 Le Mans Cedex.
Il vous est possible également de réaliser cette démarche par téléphone au 02 43 91 83 53
Adresse postale
Établissement du Mans
30 rue Paul Ligneul
72032 Le Mans Cedex 9
tél. 02 43 39 43 39
fax : 02 43 39 43 43
Établissement d’Alençon
er
52 bd du 1 Chasseurs
Établissement de Laval
76 bd Lucien Daniel
www.msa-mayenne-orne-sarthe.fr