Adhésion Maison de l`Europe Le Mans Sarthe Centre d`Information

Adhésion
Maison de l’Europe Le Mans Sarthe
Centre d’Information Europe Direct
NOM : _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ PRENOM : _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _
ADRESSE : _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _
E MAIL : _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _
DATE DE L’ADHESION : _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _
 Etudiant, demandeur d’emploi
 Individuel
 Couple, famille
 Association
 jusqu’à 6 classes
Ecole
 7 classes et +
 Cercle Europe
Collège
 autre collège
 <500 élèves
Lycée
 + 500 élèves
 adhésion simple
Collectivité  adhésion Point Information
Europe
 Entreprise
Paiement par :  chèque
 espèces
10€
20€
30€
50€
25€
30€
40€
50€
50€
60€
50€
0,15€X nbre hab
100€
virement *
* RIB : 15489 04811 00068770801 47 ; CCM LE MANS CENTRE
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