asc section danse orientale

ASC SECTION DANSE ORIENTALE
Formulaire d’adhésion 2015/2016
Nom :
Date de naissance :
Adresse :
Tel :
Prénom :
Email :
Inscription et adhésion aux cours Ados
Tarifs valable toute l’année 2015/2016
Adhésion : 20€
Cotisation : 120€
Mode de paiement :
o Espèce
o Chèque
Remarque : Le paiement adhésion sera fait d’un chèque : ordre ASC. Le paiement cotisation sera fait
d’un chèque : ordre ASC section danse orientale. Les inscriptions qui ne seront pas clôturé le 30
septembre, le professeur se réserve le droit de ne pas vous accepter dans son cours.
REGLEMENT
Je m’engage à respecter le règlement ci-dessous :
1- Respecter les horaires
2- Ne pas perturber les cours
3- Toute personne qui ne respecte pas le règlement, nous nous gardons le droit de refuser son accès au cours.
4- Les cotisations annuelles sont fermés et définitives et ne peuvent donc être remboursés.
Remboursement seront les motifs suivant (maladies longue durées ou décès). Vous pouvez rattraper les cours
manqués sur d’autre plage horaire.
5- Les cours sont payables d’avance, (voir mode de paiement).
En cas d’inscription tardive sur le 1er trimestre, il pourra être exceptionnellement possible de s’inscrire. Le tarif sera
alors au prorata des séances restantes sur le trimestre.
6- Nous vous demandons aux élèves de venir avec leurs accessoires. (ceintures, voiles)
7- Autorise l’association à photographier et à filmer, diffuser les films et photos
Je soussigné Mme / M. ………..
Autorise ma fille…………………
8- Autorises-en d’accident nécessitant une prise en charge ou une intervention d’urgence. Nous autorisons le
professeur de danse à prendre les mesures nécessaires.
Personne à prévenir en cas d’accident :
Nom : …………………………………………………… Tel : …………………………………………….
Nom : …………………………………………………… Tel : …………………………………………….
9- PERMET AUX ELEVES DE SE PRODUIRE EN PUBLIC EN OUBLIANT PAS DE PRESENTER ASC section
DANSE ORIENTALE
Date et suivi de la mention « Lu et approuvée »
Signature