Option “Confort Hospitalisation”

Santhia Senior
Complémentaire santé
Santhia Senior...
parce qu’il n’y a pas d’âge pour être bien assuré
Toutes les garanties décrites s’entendent par application des conditions générales n° 17947 du produit.
Vos dépenses de santé
Remboursement
du Régime Obligatoire (RO)
d’assurance maladie
2 formules au choix
sans questionnaire médical
Formule 1
Formule 2
Hospitalisation
En établissement conventionné
• Frais de séjour, honoraires chirurgiens, anesthésistes,
transfusion sanguine, salle d'opération
• Chambre particulière
• Lit accompagnant
de 80 à 100 %(1)
100 %
-
de 80 à 100 %(1)
Jusquà 60 € / j dans
la limite de 90 jours(3)
Jusquà 20 € / j dans
la limite de 10 jours(3)
Frais Réels(4)
100 %
Jusquà 60 € / j (2),
durée illimitée
Jusquà 20 € / j dans
la limite de 20 jours(3)
Frais Réels(4)
150 %
de 60 à 70 %(1)
100 %
150 %
60 %
65 %
de 80 à 100 %(1)
100 %
100 %
100 %
150 %
150 %
150 %
de 35 à 100 %
100 %
100 %
-
30 €
50 €
70 %
65 %
100 %
100 €
150 %
150 €
-
+ 50 €
+ 50 €
70 %
70 %(1)
100 %
120 %
150 %
160 %
-
170 %
800 €
210 %
1 200 €
65 %
-
100 %
100 €
50 €
150 %
200 €
75 €
65 %
-
100 %
100 €
150 %
150 €
-
Inclus
oui
Inclus
oui
-
• Forfait journalier
En établissement non conventionné (tous postes confondus)
150 %
(2)
Soins Courants
• Consultations, visites, actes techniques de spécialistes,
radiologie, analyses
• Actes d'auxiliaires médicaux
• Transport du malade
• Hospitalisation à domicile
Pharmacie
• Médicaments et homéopathie
remboursés par le Régime Obligatoire
• Médicaments et homéopathie prescrits par un médecin et non
remboursés par le Régime Obligatoire (par an et par assuré)
Optique
• Consultations, soins et rééducation
• Forfait optique : verres et montures acceptés par le RO, lentilles
(remboursées ou non par le RO), intervention au laser - par an et par assuré
• Bonus optique : accordé en l’absence de remboursement
optique l’année précédente
Dentaire
• Consultations et soins dentaires
• Prothèses dentaires acceptées par le Régime Obligatoire
• Bonus dentaire : si vous n’avez pas eu de remboursement
de prothèses dentaires l’année précédente, le taux passe à :
• Plafond de remboursements dentaires (par an et par assuré)
Appareillage auditif et autres prothèses
• Appareils auditifs, orthopédie et autres prothèses
+ Forfait appareil auditif (par an et par assuré)
• Forfait prothèse capillaire remboursée par le Régime Obligatoire
(par an et par assuré)
Cure thermale
• Soins remboursés par le Régime Obligatoire
+ Forfait par an et par assuré
Prévention
• 2 actes au choix
• Assistance
Personnalisez vos garanties avec :
le Pack Optique-Dentaire et l’Option “Confort Hospitalisation”
Pack Optique-Dentaire
• Niveau
1
-
• Niveau
2
-
+ 20 € optique + 20 % prothèses dentaires remboursées par le RO
+ 75 €/an forfait appareil auditif remboursé par le RO
+ Garantie Bien-être(5) : 50 €/an
+ 40 € optique + 20 % prothèses dentaires remboursées par le RO
+ 150 €/an forfait appareil auditif remboursé par le RO
+ Garantie Bien-être(5) : 100 €/an
Option “Confort Hospitalisation”
• Confort
Hospitalisation
-
M : .................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................. Mme : .............................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................
Age : .................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................. Age : ............................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................
Régime : ........................................................................................................................................................................................................................................................................................................ Régime : ................................................................................................................................................................................................................................................................................................................
Alimentée annuellement à concurrence de 100 €
jusqu’à un maximum de 600 €
Cotisation mensuelle
€
Le montant de notre remboursement est exprimé dans le cadre du parcours de soins coordonnés.
Les pourcentages sont exprimés sur la base de remboursement de la Sécurité Sociale, moins le remboursement de votre Régime Obligatoire (RO), si celui-ci est non nul.
Les prestations sont toujours servies dans la limite des frais réels et sous déduction des remboursements du Régime Obligatoire.
La contribution forfaitaire retenue par le Régime Obligatoire, ainsi que les franchises médicales restent à la charge de l’Assuré social.
(1) Lorsque le montant de l’acte médical est supérieur à 91 €, votre Régime Obligatoire retient une franchise de 18 €. Cette franchise est prise en charge par votre complémentaire Santhia.
(2) La chambre particulière est remboursée au tarif prévu dans l’établissement, dans la limite journalière de 60 €. Notre remboursement concerne la chambre elle-même et exclut les services annexes :
télévision, téléphone, suppléments alimentaires…
(3) Par année civile.
(4) Sauf causes d’exclusion visées aux conditions générales.
(5) Garantie Bien-être : actes non pris en charge par votre Regime Obligatoire (homéopathie, bilan diététique, vaccins, actes d’ostéopathe, d’étiopathe, de chiropracteur, de pédicure et de podologue).
€
Santhia,
la complémentaire santé qui vous en donne plus
Plus d’avantages*
●
●
●
●
Pas de questionnaire médical
Garantie immédiate et à vie
Souscription jusqu’à 80 ans
●
Plus de services*
●
■
Le remboursement sous 48h ouvrées
par virement dès la transmission informatique des données
par le Régime Obligatoire.
Une assistance 24h/24*
■
Le tiers payant gratuit
pharmacie, laboratoire d’analyses, radiologie, soins externes
(dans les départements signataires), optique (auprès de nos
opticiens partenaires).
la livraison à domicile des médicaments urgents, la
recherche d’un médecin de garde, d’une ambulance…
une aide précieuse en cas d’hospitalisation imprévue
ou d’immobilisation de plus de 5 jours : aide à domicile
jusqu’à 30 heures, garde des animaux (chiens et chats)
jusqu’à 30 jours,...
●
La consultation des remboursements
en ligne sur www.aviva-assurances.com
Pour plus de sérénité, renforcez vos garanties :
Avec le Pack Optique-Dentaire*
(1) Garantie Bien-être : actes non pris en charge par
votre Régime Obligatoire (homéopathie, bilan
diététique, vaccins, actes d’ostéopathe, d’étiopathe,
de chiropracteur, de pédicure et de podologue).
Niveau 1
Niveau 2
■ + 20 € Renfort forfait optique
■ + 40 € Renfort forfait optique
■ + 20% Renfort prothèses dentaires
■ + 40% Renfort prothèses dentaires
■ + 75 € Renfort forfait auditif
■ + 150 € Renfort forfait auditif
(1)
+ Garantie Bien-être :
+ Garantie Bien-être(1) :
15 € remboursés par acte
(jusqu’à 50 €/an)
20 € remboursés par acte
(jusqu’à 100 €/an)
4€
8€
par mois
et par bénéficiaire
Avec l’Option “Confort Hospitalisation”*
Cette option vous permet, en cas d'hospitalisation de
plus de 5 jours, de faire face aux éventuels dépassements
d'honoraires et frais supplémentaires de chambre particulière.
La garantie "Confort Hospitalisation" augmente de 100 € tous les ans et
peut atteindre un maximum de 600 € pendant toute la durée de souscription,
à utiliser tant que l'option demeure souscrite.
En cas d'utilisation partielle (par exemple : 150 € dépensés la 3ème année pour
le paiement de dépassements d'honoraires), le solde reste acquis et la garantie
se reconstitue d'année en année, jusqu'à 600 €.
Extrait des conditions générales Santhia réf. 17947 : ce qui n'est pas garanti par le contrat
Complémentaire Frais de Soins
Même si votre Régime Obligatoire est intervenu, ne donnent pas lieu à prestation pour les hospitalisations,
actes chirurgicaux, soins et prothèses dentaires, actes de kinésithérapie :
a) - les risques de guerre civile ou étrangère,
- la participation active à une insurrection, une émeute, un mouvement populaire, un acte de terrorisme
ou de sabotage, une grève,
b) - les conséquences directes ou indirectes de la désintégration du noyau atomique ou de tout phénomène
de radioactivité,
c) - la participation à une rixe (sauf cas de légitime défense), la mutilation volontaire, le suicide ou la tentative
de suicide,
d) - les conséquences de l’éthylisme aigu ou chronique de la personne assurée, l’usage de stupéfiants ou de
tranquillisants non prescrits médicalement,
e) - les accidents ou maladies résultant :
• de la pratique d’un sport à titre professionnel,
• de la pratique à titre de sportif amateur d’un aéronef (en tant que conducteur ou passager), du deltaplane, du vol libre, d’un ultra léger motorisé (ULM) ou du parapente,
• de la participation en tant que concurrent à des courses, matchs, compétitions avec usage de véhicules
quelconques ou d’embarcations à moteur,
par mois
et par bénéficiaire
Nouveau !
Option “Confort
Hospitalisation”
Jusqu’à
600 €
3€
par mois
et par bénéficiaire
*Voir conditions générales N°17947 et annexe descriptive N°17950.
Grâce aux renforts en
Optique-Dentaire et à la garantie
Bien-être, vous êtes sûr de bénéficier
de l’appui indispensable d’un
remboursement à votre mesure.
f) - les frais de voyage et d’hébergement en cas de cure thermale, les frais de séjour climatique à la campagne,
à la mer, à la montagne et en colonie sanitaire (sauf en Sanatorium ou en Préventorium),
- les cures d'amaigrissement, de rajeunissement, de désintoxication et de thalassothérapie,
g) - les traitements à visée esthétique, à l’exception de ceux consécutifs à un accident garanti ;
- les traitements psychanalytiques,
- les interventions chirurgicales à visée reconstructrice, esthétique ou plastique à l'exception de celles
consécutives à un accident garanti, les interventions comportant une réduction de la masse graisseuse,
ainsi que les interventions pour rhinoplastie et septoplastie nasale. Restent néanmoins garanties les
rhinoplasties justifiées par un traumatisme nasal survenu pendant la période de garantie,
- les interventions chirurgicales pour hypertrophie ou hypotrophie mammaires, ainsi que les interventions
comportant une lipectomie, une liposuccion, une lipoaspiration, une liposculpture, une plastie abdominale,
h) - les traitements, hospitalisations et interventions chirurgicales pour les troubles de l'identité sexuelle,
i) - les séjours en centres, services ou établissements dits de longs séjours, de gérontologie, de gériatrie,
- les séjours psychopédagogiques, pédagogiques, à visée diététique ou de rééducation alimentaire,
j) - les différentes étapes de la Procréation Médicalement Assistée (PMA).
Limitation de garantie
- Le remboursement du forfait journalier et de la chambre particulière est limité à 90 jours par an pour
les séjours en centre, service ou établissement psychiatrique.
Quelle que soit votre “question assurance”, il existe une réponse AVIVA.
AVIVA est le 5ème assureur mondial.
Présent en France depuis 180 ans, sa maîtrise de l’ensemble des métiers
de l’assurance en fait aujourd’hui un acteur de référence du marché.
Assurance vie et épargne à long terme, gestion d’actifs et assurances dommages :
plus de deux millions de clients en France nous font confiance au quotidien.
Votre Agent Général AVIVA
Organisme pour le Registre des Intermédiaires en Assurances (ORIAS)
1 rue Jules Lefèbvre - 75431 Paris Cedex 09
AVIVA ASSURANCES - Société anonyme d’Assurances Incendie, Accidents et Risques Divers au capital de 166 095 662 €.
Entreprise régie par le code des assurances - Siège social : 13 rue du Moulin Bailly - 92271 Bois-Colombes Cedex - R.C.S. NANTERRE 306 522 665.
Organisme pour le registre des intermédiaires en assurance (ORIAS) - www.orias.fr
Service Clients AVIVA ASSURANCES : 13 rue du Moulin Bailly - 92271 Bois-Colombes Cedex - E-mail : [email protected]
Autorité de Contrôle des Assurances et des Mutuelles (ACAM) : 61 rue Taitbout - 75436 Paris Cedex 09.
www.aviva-assurances.com
Mod. 17994-0409. Document non contractuel - Réalisation : Bianca + Sotto&Co - Crédits photos : Corbis
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