Conseils aux personnes porteuses de MRSA, hors des hôpitaux

Conseils aux personnes
porteuses de MRSA,
hors des hôpitaux
Si vous êtes porteur de MRSA
ce feuillet vous apportera
des conseils pour votre vie
de tous les jours.
French
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Qu’est-ce que le MRSA ?
On trouve de nombreux types ou familles de microbes
sur le corps humain et dans notre environnement.
Une de ces familles se nomme Staphylococcus aureus et
le MRSA en fait partie.
Staphylococcus aureus
Ce Staphylococcus aureus (S. aureus) habite sur environ un tiers
de la population, habituellement dans les parties humides que
sont les aisselles, l’aine et le nez, mais on peut le trouver ailleurs
comme sur les mains. La plupart du temps il ne cause aucun
problème, bien qu’il puisse, comme tout autre microbe, causer
des infections.
S. aureus peut notamment causer des lésions cutanées,
comme des boutons et des furoncles. Ces microbes peuvent
entraîner des infections plus graves s’ils s’infiltrent là où ils ne
se trouvent pas normalement, par exemple dans des coupures
ou des plaies chirurgicales. On dispose de toute une gamme
d’antibiotiques pour lutter contre cette famille de microbes que
l’on appelle parfois MSSA, ou Staphylococcus aureus sensible à
la méticilline (la méticilline étant un type d’antibiotique).
MRSA
Le MRSA (ou staphylocoque doré résistant à la méticilline,
SARM) est présent quand S. aureus devient résistant à la
méticilline. Le choix d’antibiotiques dont on dispose comme
traitement est réduit, mais on peut encore le traiter avec
d’autres antibiotiques.
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Comment se propage-t-il ?
Le MRSA existe dans toute la population. Il est particulièrement
présent dans les hôpitaux et les maisons de santé où des
personnes sont soignées ou subissent des interventions
médicales. Le plus souvent le microbe n’est pas nuisible à
moins d’entrer dans l’organisme par une rupture de la peau.
Les contacts habituels comme se tenir la main ou s’enlacer ne
présentent normalement pas de risques.
Les personnes ayant une lésion cutanée ou une plaie
chirurgicale, ou sous perfusion, doivent mettre un pansement
pour prévenir l'infiltration d’un microbe dans le corps. Il faut
en outre toujours se laver les mains avant de changer son
pansement ou de toucher ses plaies, et après l'avoir fait.
En effet, c’est par les mains que les microbes se transmettent
le plus souvent.
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Comprendre la différence
entre la colonisation
par le MRSA et l’infection
par le MRSA
Colonisation par le MRSA
Environ 30% de la population générale sont colonisés par le
S. aureus. Dans un dixième des cas à peu près (soit 3% de la
population totale), S. aureus est un MRSA et l’on dit que ces
personnes sont colonisées par le MRSA. Les personnes colonisées
par le MRSA ou qui en
sont porteuses, le sont
plus souvent au niveau
Population totale :
de la peau ou dans le nez.
30% colonisés
par S. aureus
Ces personnes NE SONT
PAS MALADES. Certains
3% colonisés
d’entre nous le portent pour
par MRSA
quelques heures, ou jours,
tandis que d’autres le portent
pendant des semaines ou
pour la vie. La plupart des gens n’ont pas conscience de porter le
MRSA, car il ne leur nuit en rien et ils n’ont pas de symptômes.
Infection par le MRSA
Le MRSA devient nuisible quand il a la possibilité de s’introduire
dans le corps, par exemple à travers une coupure ou une blessure.
Il peut causer des boutons ou des furoncles, voire l’infection d’une
plaie ou une infection pulmonaire. Dans les cas plus graves il peut
entraîner une infection de la circulation sanguine.
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Traiter le MRSA
De façon générale, la colonisation par le MRSA ne nécessite
aucun traitement. Si toutefois vous devez subir des soins ou
une intervention chirurgicale, vous risquez davantage une
infection (car le MRSA peut ainsi entrer dans votre corps).
Votre professionnel de santé verra s’il est nécessaire de vous
“décoloniser”, ce qui signifie éliminer autant du MRSA que
possible. La décolonisation peut se faire à l’hôpital ou chez
vous. Il s’agit normalement d’un traitement comprenant
un savon liquide pour le corps, un shampooing antiseptique
et une pommade nasale, afin d'éliminer le MRSA du corps,
des cheveux et des narines. Si votre traitement est pour une
infection par le MRSA, des antibiotiques vous seront peut-être
prescrits, à prendre par voie orale, à frotter sur votre peau ou à
recevoir sous perfusion.
Vous devez prendre des précautions spécifiques durant la
décolonisation ou le traitement pour une infection pour
être sûr que ce soit efficace (voir la dernière section de ce
feuillet, « Chez vous »).
5
Sécurité et efficacité du
traitement chez vous
Votre professionnel de santé décidera si l’on peut vous
décoloniser ou vous soigner chez vous sans risque. Si vous
devez suivre un traitement ou être décolonisé mais qu’il n’y a
pas d’autre raison pour vous d’aller à l’hôpital, vous pouvez
alors être soigné chez vous sans danger, ce qui peut présenter
un avantage pour vous tout en aidant le personnel hospitalier
à empêcher l’infection de se propager. Le programme de
décolonisation peut être mis en place chez vous de façon
simple et efficace. Si vous avez une infection sanguine, le
professionnel de santé décidera peut-être que vous pouvez
suivre votre traitement sans danger chez vous en organisant
la visite à domicile d’une infirmière pour vous administrer les
antibiotiques. L’important pour vous est de suivre le mode
d’emploi avec soin et de poursuivre le traitement jusqu’au bout.
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Lutter contre le MRSA :
vous avez un rôle à jouer
Il appartient à chacun de nous, si nous faisons appel aux
services du NHS (aussi bien en tant que malade ou personnel
de soins, que gestionnaire ou visiteur) d’aider à lutter contre
l’infection et à promouvoir la sécurité et l'hygiène des soins.
Lutter contre l’infection, c’est l’affaire de tout un chacun. Mais
vous pouvez contribuer à réduire les risques en prenant des
mesures spécifiques, et c’est le sujet de cette section.
Pensez tout particulièrement à l’hygiène
Les mains étant le passage privilégié des microbes, on doit se les
laver régulièrement, surtout avant de soigner une plaie ou de
toucher les perfusions et les tubes qui entrent dans le corps, ainsi
qu'après. Ceci est particulièrement
important si vous changez vousmême ou touchez un pansement
sur une plaie. Si vous avez porté
des gants comme protection
supplémentaire, il faut les jeter
avec le pansement sale, puis vous
relaver les mains à fond.
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Prenez des précautions si vous soignez des plaies
Si vous avez un MRSA, un léger risque existe pour les personnes
avec qui vous entrez en contact, si elles ont une plaie ouverte,
une perfusion, une sonde ou encore si elles souffrent de
dermatites chroniques. Outre une bonne hygiène des mains,
ces personnes peuvent au mieux réduire les risques d'infection
en prenant des précautions raisonnables, comme de couvrir d’un
pansement étanche toute plaie, coupure ou écorchure ouverte.
Questions fréquemment posées
Comment vais-je savoir si je suis colonisé ?
Si vous êtes colonisé, vous n’aurez aucun symptôme, car le
microbe n’a pas causé d’infection.
Comment vais-je savoir si j’ai une infection ?
Si une infection générale se déclare, vous ne vous sentirez sans
doute pas bien, vous aurez chaud, vous serez léthargique et
vous manquerez d’appétit.
Voici les 5 symptômes qui vous aideront à reconnaître
l’infection d’une plaie (y compris une infection MRSA) :
• une sensation de chaleur
• une rougeur
• du pus
• un gonflement
• une douleur
Dans le doute, demandez conseil à votre médecin praticien (GP)
ou à NHS Direct.
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Quel risque est-ce que je présente pour les autres ?
Si vous avez un MRSA, vous ne présentez pas normalement
un risque pour les personnes en bonne santé de votre
communauté (y compris les personnes âgées, les femmes
enceintes, les enfants et les bébés).
Et s’il s’agit de contacts personnels et de relations sexuelles?
Vous pouvez continuer à mener une vie normale, sans rien
changer dans vos relations avec votre partenaire. Si vous êtes
porteur de MRSA, il est peu probable que cela nuise à votre
partenaire. S’il est vrai que votre partenaire pourrait à son tour
être colonisé, cela ne présente pas un risque significatif. Si vous
suivez un programme de décolonisation, avant une intervention
chirurgicale par exemple, soyez bien certain d’aller jusqu’au bout
du traitement suivant les conseils de votre professionnel de santé,
afin de réduire les risques.
Et si je suis enceinte ou que j’allaite ?
Si vous êtes enceinte, et en bonne santé, le MRSA ne présente
pas de risques supplémentaires. Allaiter est sans danger pour
vous ou pour votre bébé. Toutefois, en parallèle avec les
conseils donnés aux mères qui allaitent, si vous remarquez
certains symptômes, demandez conseil à votre médecin
praticien, à votre sage-femme ou à votre infirmière habituelle.
Vous aurez par exemple :
• des seins douloureux
• des taches rougeâtres ou la sensation d'une 'grosseur' dans
les seins
• des symptômes qui rappellent la grippe, notamment de la fièvre.
Ces symptômes indiquent que vous pourriez avoir une mastite
mais ce n’est pas forcément un MRSA. Il est important pour
vous de dire à un professionnel de santé que vous avez ou avez
eu un MRSA afin de recevoir le traitement approprié.
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Mon enfant peut-il aller à la crèche/à l’école ?
Les enfants chez qui le MRSA a été détecté peuvent aller à la
crèche ou à l’école comme d'habitude (voir également plus loin
les conseils concernant les activités de loisir). Vous n’êtes pas
tenu d’informer l’école ou la crèche.
Puis-je aller travailler et poursuivre mes activités habituelles
de loisir ?
La colonisation par le MRSA ne vous empêche pas de vaquer
à vos activités habituelles, comme de rencontrer des amis,
nager, aller au centre de remise en forme, etc. Que vous ayez
le MRSA ou non, vous devez éviter de nager si vous avez une
plaie douloureuse ou ouverte, et couvrir entièrement toute plaie
ou blessure d’un pansement étanche, si vous faites du sport.
En général, vous pourrez aller travailler comme d’habitude.
Cependant, si vous travaillez dans un établissement de soins
et vous avez une infection MRSA, demandez conseil à votre
médecin praticien ou à votre service médical du travail.
Dois-je faire savoir que j’ai le MRSA ?
Rien ne vous oblige à dire que vous avez le MRSA. Cependant,
si vous consultez un médecin ou allez à l’hôpital pour un
traitement, vous devrez confier cette information à la personne
qui vous soigne. C’est important car cette personne décidera
peut-être qu’il vous faut une intervention invasive qui risque de
nécessiter d'abord une décolonisation.
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Puis-je m’attendre à passer un test de dépistage du MRSA ?
Un dépistage signifie que des prélèvements seront pris sur
diverses parties de votre corps et soumis à des tests pour le
MRSA. On vous communiquera les résultats. Ceux-ci aideront
ensuite le personnel soignant à décider de la manière la plus
sûre de procéder à votre traitement.
A partir de 2009, tous les hôpitaux feront ce dépistage sur les
malades admis autrement qu’en urgence. A partir de 2011,
les malades admis à l’hôpital en urgence seront également
dépistés.
Et mon animal de compagnie ?
Les animaux de compagnie ne posent que des risques minimes
face à la propagation du MRSA. En général, les microbes qui
vivent sur les êtres humains sont différents de ceux qui vivent
sur les animaux. Il arrive que les microbes humains passent
sur les animaux, notamment le MRSA. Le MRSA n’est pas
courant chez les animaux, mais il peut se faire qu’un animal
de compagnie soit colonisé par le MRSA et développe une
infection. De la même manière, il peut arriver (mais c’est
extrêmement rare) qu’un animal porteur de MRSA vous
transmette ce microbe. Vous devez toujours systématiquement
vous laver les mains après avoir touché votre animal et toujours
panser les blessures qu’il peut avoir.
Puis-je tout de même aller dans une maison de santé ?
Oui. Tant que vous n'ayez pas à être à l’hôpital pour une autre
raison, il n'y a aucun risque pour vous et les autres résidents, du
moment que des précautions raisonnables sont prises – comme
s'assurer que le personnel et les visiteurs se lavent les mains
régulièrement. La maison de santé devrait déjà avoir en place
de bons principes sanitaires de base.
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Vous pouvez sans danger partager une chambre, du moment
que ni vous ni l’autre occupant n’avez de plaie ouverte,
de blessure, de perfusion ou de sonde. Vous pouvez également
rejoindre les autres résidents dans les parties communes. Toute
plaie ou blessure devra être couverte
d’un pansement.
Qu’est-ce que le PVL ?
Peut-être avez-vous entendu parler du type PVL des S. aureus ?
PVL désigne la leucocidine de Panton-Valentin. Une faible
proportion de microbes S. aureus (2%) sont de type PVL.
Ces infections sont rares au Royaume-Uni et ne sont pas
courantes dans les hôpitaux. Ce type rare peut causer des
infections plus graves, mais peut encore être soigné par les
antibiotiques. Pour toute information complémentaire sur la
PVL, consultez le site de l’Agence de protection de la santé
(Health Protection Agency) : http://www.hpa.org.uk/webw/
HPAweb&Page&HPAwebAutoListName/Page/
1207208304710?p=1207208304710
Pour toute information complémentaire sur le MRSA et les
malades hospitalisés, consultez le site de cette même agence
(Health Protection Agency) : http://www.hpa.org.uk/webw/
HPAweb&HPAwebStandard/HPAweb_C/
1203496949853?p=1153846674382
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Chez vous
Un nettoyage particulier n’est pas nécessaire dans la maison,
mais en appliquant de bonnes pratiques d’hygiène et de
nettoyage vous réduirez le risque de propagation du
MRSA chez vous.
Epoussetez les surfaces et passez régulièrement
l’aspirateur. Nettoyez la baignoire, la douche, les lavabos
et les toilettes régulièrement avec vos produits nettoyants
habituels.
Lavez vos vêtements, vos draps et votre linge de maison
comme d’habitude avec votre lessive ou détergent
habituels à la température la plus élevée qui convienne
pour tel ou tel tissu. Vous pouvez laver vos vêtements
personnels avec le linge de la famille comme d’habitude, en
prenant soin de ne pas surcharger votre machine à laver. Vous
pouvez sécher votre linge personnel en machine ou l'étendre et
le repasser comme d’habitude.
Précautions supplémentaires
Si vous êtes 'décolonisé' ou en traitement pour une infection
MRSA, d'autres précautions sont encore à prendre pour aider à
éliminer le plus possible de MRSA de votre organisme et réduire
vos chances d’être recolonisé.
(Elles ne sont pas nécessaires si vous êtes colonisé sans suivre
de traitement).
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Précautions supplémentaires pour ceux qui sont
en phase de décolonisation ou de traitement
Serviettes de toilette
Vous ne devez pas partager vos serviettes de toilette et vous
devrez en changer tous les jours pour toute la durée de votre
traitement.
Se laver ou prendre un bain
Vous pouvez utiliser la baignoire ou la douche ; un savon
liquide corporel et un shampooing particuliers vous seront
probablement prescrits par votre médecin.
Vêtements
Après vous être lavé, il est important de mettre des vêtements
propres et de changer aussi vos vêtements de nuit chaque soir,
pour toute la durée du traitement.
Draps
Vous devrez changer vos draps tous les jours, pour toute la
durée du traitement.
Rasoirs et autres
Même si vous n’avez pas le MRSA, vous ne devez pas partager
vos rasoirs et autres accessoires tels que brosses et savons, car
toute coupure risque de permettre aux microbes de s’introduire
dans votre corps et de causer une infection. Si vous êtes
décolonisé ou en traitement actuellement pour une infection
vous devez prendre la précaution supplémentaire d’utiliser un
gel ou une mousse à raser plutôt qu’une barre de savon afin
de réduire le risque de recolonisation.
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En un coup d’oeil...
Puis-je encore faire cela ?
J’ai le MRSA et :
Activité
Je n’ai pas besoin
de traitement
Je suis en traitement
Nager
Oui (sauf si plaies ouvertes)
Oui (sauf si plaies ouvertes)
Travail
Oui - comme d’habitude
Oui - comme d’habitude
Ecole et crèche
Oui - comme d’habitude
Oui - comme d’habitude
Amis et partenaires
Oui – couvrez les plaies
ouvertes
Oui – couvrez les plaies
ouvertes
Partenaires et relations
sexuelles
Comme d’habitude
Comme d’habitude
Allaiter
Oui – veiller aux signes de
mastite comme d’habitude
Oui – veiller aux signes de
mastite comme d’habitude
Nettoyer la maison
Pratiques habituelles
de nettoyage
Pratiques habituelles
de nettoyage
Laver le linge
Laver le linge à la
température la plus élevée
pour le tissu avec le
détergent habituel. Ne pas
Laver le linge à la
température la plus élevée
pour le tissu avec le
détergent habituel. Ne pas
surcharger la machine
surcharger la machine
Animaux de compagnie
Se laver les mains après avoir
touché un animal
Se laver les mains après avoir
touché un animal
Maison de santé
Vous pouvez retourner
à votre maison de santé
comme d’habitude.
Couvrez les plaies
Vous pouvez retourner
à votre maison de santé
comme d’habitude.
Couvrez les plaies
Serviettes de toilette
Comme d’habitude
Ne partagez pas vos
serviettes et changez-les
tous les jours
Se laver ou prendre un bain
Comme d’habitude
Suivez les indications de
traitement données par le
professionnel de santé
Se raser
Ne partagez pas vos
accessoires de rasage
Ne partagez pas vos
accessoires de rasage
Vêtements
Comme d’habitude
Mettez des vêtements
propres, de jour et de nuit,
tous les jours
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