Préparation au concours d`entrée en IFSI
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Préparation au concours d`entrée en IFSI
251, rue Pourquoi Pas 83000 TOULON Tél.04 94 46 96 50 Fax : 04 94 46 96 51 [email protected] DEMANDE D’INSCRIPTION Cadre réservé à l’administration Préparation au concours d’entrée en IFSI Réception dossier le : ………..…………………… Année scolaire 2015-2016 Entretien le : ………..……………………………… Accepté Refusé Attente Le : ………..………………………………………… ÉTAT CIVIL DU CANDIDAT NOM et PRÉNOMS : …………………………………………………………………………………………. Date de naissance : ………………………………………………………………………………………… Lieu de naissance : ……………………………………………………… N° de département : ……… Adresse du candidat (ou du responsable légal si mineur) : …………………………………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………………………………… Tél. portable : …………………………………………………………………………………………………. Tél. domicile : …………………………………………………………………………………………………. Adresse mail : …………………………………………………………………………………………………. Diplôme(s) déjà obtenu(s) : ………………………………………………………………………………... Situation professionnelle du candidat : Salarié(e) : Nom et adresse de l’employeur : ………………………………………………….….. …………………………………………………………………………………………………. Type de contrat : C.D.I. C.D.D. Demandeur d’emploi : Inscrit à Pôle-Emploi (nom de l’agence : …………………...……) Non inscrit PIÈCES À JOINDRE IMPÉRATIVEMENT À LA DEMANDE la photocopie des bulletins scolaires de l’année en cours la copie du (ou des) diplôme(s) obtenu(s) une enveloppe timbrée au tarif lettre, format ordinaire, libellée à l’adresse du candidat une lettre de motivation une photo d’identité récente TOUT DOSSIER INCOMPLET SERA REFUSÉ