REGISTRATION FOR 2011 COURSES IFALPES CHAMBÉRY Mr

REGISTRATION FOR 2011 COURSES
IFALPES CHAMBÉRY
□Mr. □Mrs. □Ms. Last Name……………………………...…………..……… First Name………..……….………………….
Nationality…………………………..…….…… Date of Birth dd/mm/yy …..…/…..…/…….. in…….…….……………..
Address……………………………………………………………………………...……………………….………………………..
Post Code…………………….. Town………...…………………………….. Country…..…….……………….……………..
Tel………………………………..………… e-mail……………………………………….………………………………………...
Start date : dd/mm/yy …..…../…..…../…..…..
End Date : dd/mm/yy …..…../…..…../…..…..
Number of weeks ………………………. Number of hours per week : □12 □20 □30
Level: □Complete Beginner * □Beginner* □Elementary [A1-A2] □Intermediate [B1-B2] □Advanced [C1-C2]
* Complete beginner: no knowledge of the French language
* Beginner: Some prior studies of the French language but not A1 level.
Your level will be confirmed by tests the first day of the course.
Price : ……………€
* Course has specific starting dates and subject to a sufficient number of participants.
Course reservation by a non-refundable 190€ deposit
□ Mastercard □ Visa
□ I authorize the debit of 190€.
Credit card number………………………………………………………………Valid until……../……..
The last 3 numbers on the back of the card ....... ….... …....
□I would like to subscribe the cancellation insurance at 65€ for the refund of my deposits if I cancel before the
first day of the session □I authorize the debit of 65€.
Signature:
———————————————————
□Cash
□Postal Order
□Cheque in Euros
Payable to : IFALPES, send to IFALPES B.P.9 73017 CHAMBERY Cédex.
□SWIFT Bank Transfer - please contact us to receive our bank details.
Bank charges must be paid by the sender.
ALE : Agence Logement Etudiant
ACCOMMODATION REQUEST 2011
The ALE undertakes the accommodation process once the student has enrolled on a course and paid the deposits.
ACCOMMODATION REQUESTED Tick your first choice
□ Family Half-board
□ Bed and Breakfast
□ Vegetarian □ Vegan □Smoker □Allergies ?....................................................................................................
□BEDROOM IN FURNISHED SHARED APARTMENT □STUDENT FURNISHED RESIDENCE □FURNISHED STUDIO
Maximum rent desired : ……………………..€ / month
2nd choice of accommodation………………………………………..…………………………………………………………
Special requirements…………………………………………………..…………………………………………………………...
Will you have use of a car in France ? □Yes □No
ACCOMMODATION DEPOSIT
□I agree to pay the deposit of 200€ .
Accommodation for up to one month : 160€ will go towards your first rent and 40€ will be kept for Agency fees.
Accommodation for more than one month : 130€ will go towards your first rent and 70€ will be kept for Agency
fees.
METHODS OF PAYMENT :
□ Mastercard
□ Visa
□ I authorize the debit of 200€.
Credit card number …………………………………………………………………. Valid until ……../……..
The last 3 numbers on the back of the card …….. …….. ……..
Signature_______________________________
□Postal order
□Cheque in euros payable to A.L.E, send to IFALPES B.P.9 73017 CHAMBERY Cédex.
□SWIFT Bank transfer - please contact us to receive our bank details.
Bank charges must be paid by the sender.
INSCRIPTION AUX COURS 2011
IFALPES CHAMBÉRY
□M. □Mme. □Mlle. Nom……………………...………………………… Prénom………..………………………………………….
Nationalité………………………………..... Date de naissance jj/mm/aa …..…/…..…/……. à ……………………………..
Adresse……………………………………………...……………………………………………………………………………………..
Code postal…………………..… Ville………………………………….. Pays…………………….……………...………………….
Tél…………………………………………….. E-mail…………..………………………………………………………………………...
Date du début de période jj/mm/aa ……../……../…….. Date de la fin de période jj/mm/aa ……../……../……..
Nombre de semaines ………………………. Nombre d’heures par semaine : □12 □20 □30
Niveau: □Débutant Complet * □Débutant* □Elémentaire [A1-A2] □Intermédiaire [B1-B2] □Avancé [C1-C2]
*Débutant Complet: vous découvrez la langue française
*Débutant: vous avez déjà suivi des cours de français mais vous n’avez pas le niveau A1
Votre niveau sera confirmé par un test écrit et un test oral le premier jour de cours.
Prix : ……………€
* Cours ouvert à des dates précises et sous condition d’un effectif suffisant.
Réservation du Cours : 190€ d’acompte non-remboursable par
□ Mastercard
□ Visa
N° de carte………………………………………………………………
Date de validité……../……..
Les 3 derniers chiffres au dos de la carte ....... ….... …....
□ J’autorise le prélèvement de 180€.
□ Je souhaite prendre l’assurance annulation à 65€ pour le remboursement des acomptes en cas de
désistement avant le premier jour de la session et j’autorise le prélèvement de 65€.
Signature: _______________________
□ Mandat postal □ Espèces
□ Chèque en euros
Payable à l’ordre de : IFALPES, envoyez le à IFALPES B.P.9 73017 CHAMBERY Cédex.
□ SWIFT (Virement bancaire) Merci de nous contacter pour recevoir nos coordonnées bancaires.
ALE : Agence Logement Etudiant
DEMANDE DE LOGEMENT 2011
L’ALE s’engage à loger les étudiants aux meilleures conditions dès réception de l’inscription aux cours et du paiement de l’acompte.
LOGEMENT DEMANDÉ Cocher votre 1er choix
□ FAMILLE en ½ pension
□ CHEZ L’HABITANT avec petit déjeuner
□Végétarien □Végétalien □Fumeur □Allergies Lesquelles ?.........................................................................
□ APPARTEMENT MEUBLÉ ET ÉQUIPÉ À PARTAGER □RÉSIDENCE ÉTUDIANTE MEUBLÉE □STUDIO MEUBLÉ
Loyer maximum souhaité : ……………………..€ / mois
2ième choix de logement ………………………………………………………………………………………………………..
Souhaits particuliers ……………………………………………………………………………………………………………...
Disposerez-vous d’un véhicule en France □Oui □Non
ACOMPTE DE LOGEMENT
□ Je règle la somme de 200€ d’acompte
Séjour jusqu’à un mois : 160€ seront déduits du premier loyer. Il y a 40€ de frais d’agence.
Séjour supérieur à un mois : 130€ seront déduits du premier loyer. Il y a 70€ de frais d’agence.
MODALITES DE PAIEMENT
□ Carte bancaire □ J’autorise le prélèvement de 200€.
□ Mastercard
□ Visa
N° de carte ………………………………………………………………….Date de validité ……../……..
Les 3 derniers chiffres au dos de la carte …….. …….. ……..
Signature_______________________________
□ Mandat postal
□ Chèque en euros à l’ordre de l’A.L.E, envoyez à IFALPES B.P.9 73017 CHAMBERY Cédex.
□ SWIFT (Virement bancaire) Merci de nous contacter pour recevoir nos coordonnées bancaires.
Les frais bancaires doivent être pris en charge par l’expéditeur.