dossier d`inscription formation arbitre

DOSSIER D’INSCRIPTION
FORMATION ARBITRE
Samedi 10 décembre 2016
De 9h à 17h à MASSY
NOM
Prénom
Club et N°
N° licence
mail
ADRESSE :
Centre Omnisports Pierre de Coubertin
Avenue du Noyer Lambert
91300 MASSY
Cette formation est prise en charge par la Commission Régionale de PSP
Il restera à votre charge 12 euros de carte fédérale à régler le jour de la formation
Dans le cadre du développement de l’activité Plongée Sportive en Piscine en Essonne,
la commission départementale PSP 91 participera financièrement à la carte fédérale
(uniquement pour les clubs à jour de leur cotisation)
Le montant vous sera communiqué après la clôture des inscriptions.
Réponse obligatoire par mail
[email protected]
Avant le 30 novembre 2016
Vous recevrez une confirmation d’inscription par email, le cas contraire n’hésitez pas à nous relancer.