Mon médecin m `a découvert des polypes dans le nez et a

Service ORL, Stomatologie et Chirurgie Cervico-Faciale
Hôpital Intercommunal de Créteil
Mon médecin m ’a découvert des polypes dans le nez
et a diagnostiqué une polypose nasosinusienne:
qu ’est-ce que cette maladie ?
comment la traiter ?
La polypose nasosinusienne est une maladie inflammatoire chronique
de la muqueuse des cavités du du nez et des sinus qui provoque le
développement de polypes dans toutes ces cavités.
Ces polypes sont des excroissances de la muqueuse de taille variable
qui se présentent comme des formations arrondies et rosées.
Ce ne sont pas des tumeurs et ces polypes n ’ont aucun potentiel
de transformation en cancer.
Ils provoquent néanmoins un certain nombre de symptômes
qui peuvent devenir très gênants:
- obstruction du nez,
- perte de l ’odorat,
- écoulement nasal,
- éternuements,
- pesanteur du front.
La polypose nasosinusienne peut être isolée mais est souvent associée
à un asthme et plus rarement à une « allergie » à l ’aspirine
et à divers médicaments ou substances apparentées.
Le diagnostic de polypose nasosinusienne se fait grâce à l ’examen du nez
qui révèle la présence des polypes des deux côtés et au scanner des sinus
qui montre des opacités dans les cavités nasales et sinusiennes.
Le traitement de la polypose nasosinusienne est un traitement au long cours
puisque la maladie est chronique.
Il repose sur l ’utilisation de corticoïdes qui sont de puissants anti-inflammatoires.
Ces corticoïdes peuvent être administrés en comprimés mais cette utilisation
doit être la plus restreinte possible pour éviter les nombreux effets secondaires.
Par contre, l ’administration des corticoïdes par pulvérisations nasale doit être
privilégiée car ils sont efficaces et ont très peu d ’inconvénients.
Parfois, après plusieurs mois ou années de traitement médical, les symptômes
ne réagissent plus au traitement: il est alors possible de proposer un traitement
chirurgical.
Deux interventions, toutes réalisées par voie nasale sous endoscopie, peuvent
être proposées:
- la polypectomie
cela consiste à retirer les polypes des cavités nasales mais sans effet sur les sinus; ses avantages sont
la simplicité, les faibles contraintes (anesthésie locale ou générale, hospitalisation de jour, uniquement risques
de saignement de nez); ses inconvénients sont un effet parfois limité sur les symptômes.
- l ’ethmoïdectomie
cela consiste à retirer tous les polypes du nez et des sinus; ses avantages sont une plus grande efficacité et
stabilité des résultats; ses inconvénients tiennent aux contraintes plus importantes (anesthésie générale,
hospitalisation de quelques jours, soins en consultation) et des risques très exceptionnels (œil et cerveau).
Dans tous les cas, la chirurgie n ’est qu ’une étape du traitement et
les pulvérisations de corticoïdes doivent être poursuivies.
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polypes obstruant la cavité nasale
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Scannerdes
dessinus
sinusdans
dansle
leplan
planfrontal
frontal
polypes peu développés, il y a encore de l ’air dans les sinus polypes très développés, avec obstruction des sinus
et les fosses nasales
et des fosses nasales
polypectomie
ethmoïdectomie