AUTORISATION PARENTALE (en cas d`accident)
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AUTORISATION PARENTALE (en cas d`accident)
AUTORISATION PARENTALE (en cas d'accident) Je soussigné(e)………………………………..(père, mère, tuteur) (rayer les mentions inutiles) Autorise les dirigeants du club de l'Etoile du Cens (en cas d'impossibilité de joindre un parent) à prendre toutes les dispositions nécessaires en cas d'accident pour : mon fils (ma fille) (nom-prénom)……………………………………………………………… catégorie : …………………… Nantes, le Signature *************************************************************************** CONSIGNES POUR REMPLIR LA DEMANDE DE LICENCE 1 – Cadre du haut : les zones nom, prénom, sexe, naissance, nationalité concernent l'enfant - cocher les cases SEXE et NATIONALITE - préciser vos n° de téléphones fixe et mobile (préciser 2 mobiles si possible) - préciser votre adresse mail si vous en avez une (écrire lisiblement) - ne pas cocher le type de licence : il est déjà coché (joueur libre) - ne pas remplir la zone "club quitté" 2 - Cadre "assurances" : - préciser vos nom et prénom - et cocher la case "père, mère ou tuteur" - la case "ne pas souscrire" est déjà cochée (ces cases concernent les joueurs salariés) 3 – Certificat médical : Ce cadre est à remplir par votre médecin. C'est la nouveauté de la prochaine saison : la visite médicale doit être effectuée avant d'avoir la licence. 4 – Cadre "licencié mineur" : - préciser vos nom et prénom - cocher la case "père, mère ou tuteur" - préciser les nom et prénom de l'enfant - mettre la date - signer sous la rubrique "représentant légal"