Les AMIS du MUSEUM d`HISTOIRE NATURELLE d`Aix (AMHNA
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Les AMIS du MUSEUM d’HISTOIRE NATURELLE d’Aix (AMHNA) BULLETIN D’ADHESION à retourner à : Les Amis du Muséum d’Histoire Naturelle d’Aix 7 Rue des Robiniers 13090 Aix-en-Provence Nom : ……………………………………………………………………… Prénom :…………………………………………………………………… Adresse :………………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………………………… …………………………………………… Code postal :………………Ville :……………………………………………… Tél. : ………………………………… Fax : …………………………………………………………………… e-mail : …………………………………………………………………… Date de naissance : ………………………………… Profession :……………………………………………………………………… Autre :…………………………………………………………………………… Règlement de la cotisation : le …………………….. Cocher la case correspondant à votre situation. 15 € Adulte 7 € Etudiant/chômeur/bénévole aux collections. 20 € Famille (couple et enfants mineurs) Mode de règlement : Cocher la case correspondant à votre situation. Chèque Espèces L’adhésion est valable pour l’exercice en cours, soit du 1e septembre de l’année civile au 31 août de l’année civile suivante. Téléphone du Président : 06 30 81 33 14 Mail association : [email protected] Site WEB : http://amismuseumaixenprovence.fr/