garantie CRISTAL

CRISTAL
Contrat non responsable
AMO**
Frais de séjour en établissements publics et privés
Forfait hospitalier illimité (Hors hospitalisation en maison d'accueil spécialisée : limité à 60 jours par an et par bénéficiaire)
Honoraires, actes de chirurgie, actes techniques médicaux
Actes de chirurgie, d'anesthésie et d'obstétrique
Chirurgie ambulatoire
Soins Externes (hôpitaux publics et privés)
Maison de repos, Établissement spécialisé (60 jours par an et par bénéficiaire)
80 ou 100%
80 ou 100%
80 ou 100%
80 ou 100%
60 ou 70%
80 ou 100%
AMO +
Mutuelle
100%
frais réels
100%
100%
100%
100%
100%
Tout type de séjour avec hébergement comportant au moins une nuitée (sauf en ets spécialisés et psychiatrie limité à 60 jours).
Les forfaits s'entendent par année civile et par bénéficiaire.
Pour les actes médicaux d'un montant égal ou supérieur à 120 €, la franchise de 18 € est intégralement prise en charge.
Consultations, visites généralistes
Consultations, visites spécialistes
Radiologie et échographie
Forfait densitométrie osseuse (non remboursée par l'AMO)
Examens de laboratoire
Frais de transport (remboursés par l'Assurance Maladie)
Auxiliaire médicaux
70%
70%
70%
60 ou 70%
65%
60%
100%
100%
100%
45 €
100%
65%
60%
65%
30%
15%
-
100%
30%
15%
44 €
Forfait thermal
Honoraires de surveillance
65%
70%
65%
70%
Verres, monture
60%
100%
Lentilles prises en charge par l'AMO
60%
100%
Soins dentaires
70%
100%
Orthodontie enfant de moins de 16 ans ( par semestre )
100%
100%
Prothèses dentaires (remboursées par l'Assurance Maladie )
70%
70%
Scellement des puits, sillons et fissures dentaires (enfants - de 14 ans)
70%
100%
Orthopédie prise en charge par l'A.M.O.
60%
60%
Prothèses auditives
60%
60%
Prothèses capillaires et mammaires
100%
100%
Les forfaits s'entendent par année civile et par bénéficiaire.
Pour les actes médicaux d'un montant égal ou supérieur à 120 €, la franchise de 18 € est intégralement prise en charge.
Pharmacie
Pharmacie
Pharmacie
Forfait prévention addictions
Les forfaits s’entendent par année civile et par bénéficiaire.
*En application de l’article L.871-1 du Code de la Sécurité Sociale, la mutuelle ne prend pas en charge : la participation forfaitaire et la franchise respectivement mentionnées aux II et III
de l’article L.322-2 du Code de la Sécurité Sociale, les majorations de participation visées aux articles L.162 5-3 et L.161-36-2 du même code.
** Assurance Maladie Obligatoire : Les taux de remboursement de la Sécurité Sociale sont mentionnés ci-dessus à titre indicatif pour le Régime général et peuvent être modifiés par décision
réglementaire. Toute modification de ces taux sera répercutée sur le remboursement total. Les taux sont appliqués sur la base de remboursement de la Sécurité Sociale et dans la limite des
dépenses réelles.
Solimut Mutuelle Personnels Organismes Sociaux
Siège : 146 A, avenue de Toulon 13010 Marseille - Tél : 04.91.23.41.58 Fax : 04.91.23.41.59 - E-mail: [email protected]
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