Application to Exchange Lease

Ministry of
Northern Development
and Mines
Ministère du
Développement du Nord
et des Mines
Application to Exchange Lease
Mining Act
Demande d’échange de bail
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Loi sur les mines
Personal information collected on this form is obtained under the authority of the Mining Act. This information will be used to register the change in the lease
with the Ministry of Government Services. Questions about this collection should be directed to the Senior Manager, Mining Lands, Ministry of Northern
rd
Development and Mines, 3 Floor, 933 Ramsey Lake Road, Sudbury, Ontario, P3E 6B5.
Les renseignements personnels contenus dans la présente formule sont recueillis en vertu de la Loi sur les mines et serviront à enregistrer les modifications apportées
au bail auprès du ministère des Services gouvernementaux. Adresser toute question sur la collecte de ces renseignements au Chef de la Section des terrains
e
miniers, Ministère du Développement du Nord et des Mines, 3 étage, 933, chemin du lac Ramsey, Sudbury (Ontario) P3E 6B5. Téléphone 1 888 415-9845.
Please Print / Écrire en lettres moulées
Name of Lessee/Nom du preneur à bail
Date of Birth (yyyy/mm/dd) / Date de naissance (aaaa/mm/jj)
,
I wish to surrender mining lease
,
Je désire remettre le bail minier
which consists of mining claims
qui comprend les claims
in the
Mining Division,
and to convert it to
leases.
et le convertir en
I wish the mining claims to be assigned to leases in the following manner:
Lease/
Bail
1st
,
dans la division des mines de
baux
Je désire que les claims soient affectés aux baux de la façon suivante :
MRO /
DMS
Mining Claims / Claims
MR & SR /
DM et DS
er
1
2nd
e
2
3rd
e
3
4th
e
4
5th
e
5
6th
6
e
For more than six leases, please attach a schedule.
S’il y a plus de six baux, joindre une annexe.
MRO = Mining Rights Only
MR & SR = Mining and Surface Rights
DMS = droits miniers seulement
DM et DS = droits miniers et droits de surface
This lease is registered in the Registry/Land Titles office for
Le présent bail est enregistré au bureau d’enregistrement des actes/bureau
d’enregistrement des droits immobiliers de
as parcel number
comme parcelle numéro
I have enclosed:
a) a copy of the application to surrender the lease,
b) a survey or legal description, and
c) the application fee.
J’ai joint à la présente :
a) une copie de la demande de remise du bail,
b) un levé ou une description légale,
c) les droits relatifs à la demande
Signature
Date (yyyy/mm/dd) / (aaaa/mm/jj)
SIGNATURE
"Mining Lands Website: http://www.mndm.gov.on.ca/mndm/mines/lands/default_e.asp”
“Site Web de la Section des terrains miniers : http://www.mndm.gov.on.ca/mndm/mines/lands/default_f.asp”
0228 (04/2006)
© Queen’s Printer for Ontario, 2006
© Imprimeur de la Reine pour l'Ontario, 2006