Procédure de l`examen Echo-Döppler des Troncs Supra

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Procédure de l`examen Echo-Döppler des Troncs Supra
Laboratoire d’Explorations Fonctionnelles Vasculaires
CHU d’Angers Edition 15/10/2001
Procédure de l’examen Echo-Döppler
des Troncs Supra-Aortiques
1) Examen
L’examen débute par la mesure de la pression artérielle aux deux bras
1.1 Artères examinées :
Systématiquement :
ƒ Carotides communes
ƒ Carotides internes
ƒ Carotides externes (afin d’éviter la confusion avec l’interne)
ƒ Vertébrales intertransversaires
ƒ Ostia vertébraux si possible
ƒ Subclavières
Eventuellement :
ƒ Ophtalmiques
ƒ Vertébrales (3ème portion)
1.2 Mesures réalisées
ƒ
ƒ
ƒ
ƒ
ƒ
Index de résistances des carotides communes
Epaisseur médio-intimale (portion terminale de la carotide commune dt ou g)
Diamètres :
− Carotides internes
− Vertébrales inter-transversaires
Vitesse systolique (au moins, ou mieux IR) :
− Carotides internes
− Vertébrales intertransversaires
Elément de quantification hémodynamique de sténose :
− Vitesse maximale systolique et diastolique au niveau de la sténose
− Planimétrie (si possible)
Rédacteur : J.O. FORTRAT
Relu par :
Date de création : 15 octobre 2001
Dernière modification :10/01/2008
Laboratoire d’Explorations Fonctionnelles Vasculaires
CHU d’Angers Edition 15/10/2001
1.3. Clichés réalisés :
Bifurcations carotidiennes comprenant :
ƒ Portion terminale de la carotide commune
ƒ Bulbe carotidien aligné avec la
ƒ Carotide interne (le plus distalement possible)
ƒ Mesure du calibre de la carotide interne
Vertébrales intertransversaires comprenant :
ƒ L’artère alignée entre deux apophyses transverses
ƒ Mesure du calibre de l’artère
En cas de sténose :
ƒ Artère sténosée en couleur
ƒ Flux en aval de la sténose
1.4. Clichés de l’examen standard (mesures et images) :
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
10.
11.
12.
13.
14.
15.
16.
17.
18.
19.
Index de résistance CCD
Index de résistance CCG
Epaisseur médio-intimale
Bifurcation carotidienne Dt en mode B + mesure du calibre CID
Flux CID + mesure IR
Bifurcation carotidienne G en mode B + mesure du calibre CIG
Flux CIG + mesure IR
V2D + mesure de son calibre
Flux V2D + mesure IR
V2G + mesure de son calibre
Flux V2G + mesure IR
Flux de l’OPH DT
Flux de l’OPH G
Flux SCD
V0D + mesure de son diamètre
Flux SCG
V0G + mesure de son diamètre
Flux de V3D
Flux de V3G
En cas de sténose carotidienne :
1.
2.
3.
4.
5.
Flux au niveau de la sténose + mesure des vitesses maximales
Flux en aval de la sténose (à plus de deux centimètre)
Planimétrie
Sténose mode B
Sténose couleur
Rédacteur : J.O. FORTRAT
Relu par :
Date de création : 15 octobre 2001
Dernière modification :10/01/2008
Laboratoire d’Explorations Fonctionnelles Vasculaires
CHU d’Angers Edition 15/10/2001
2) Compte rendu
2.1. Conclusion
La quantification de la sténose est systématiquement donnée diamètre. Si une
quantification en surface est donnée, il sera explicitement mentionné qu’il s’agit d’une
surface et elle sera accompagnée de la valeur équivalente en diamètre.
On indiquera les points suivant s'il y a lieu :
Rythme cardiaque irrégulier.
Bradycardie / Tachycardie
Asymétrie des index de résistances non expliquée par l'examen.
Epaisseur médio-intimale (très) importante.
Elévation globale des résistances.
Vitesses globalement ralenties.
Flux subclaviers évocateurs d’IA.
Suspicion de syndrome du sinus carotidien.
Description hémodynamique d'une sténose :
Sténose sans conséquence hémodynamique locale ni d'aval.
Sténose avec accélération locale mais bon flux d'aval.
Sténose avec accélération locale et amortissement d'aval.
Cas particuliers :
En cas d’occlusion d’une carotide interne :
Mentionner si elle est à l’origine ou sa distance à l’origine.
En cas de demande pour suspicion de dissection et artères d'aspect normal :
Mentionner que l’artère est de calibre régulier, de bon flux.
En cas d'accident vasculaire vertébro-basilaire, mais sans anomalie décelable,
Mentionner que les artères vertébrales sont de flux antérogrades.
En cas de demande pour bilan préopératoire mentionner si c'est le cas :
ƒ Absence de lésion décelable ce jour.
ƒ Absence de lésion hemodynamiquement significative.
ƒ Lésion hémodynamiquement significative mais inférieure à 70%
ƒ Sténose significative (n%) : avis vasculaire.
Rédacteur : J.O. FORTRAT
Relu par :
Date de création : 15 octobre 2001
Dernière modification :10/01/2008

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