CENTRE ORTHOPEDIQUE DE PROVENCE REEDUCATION

CENTRE ORTHOPEDIQUE DE PROVENCE
Docteurs A. BLOCH – Ph. CALAS – F. VEDEL
REEDUCATION : LIGAMENTOPLASTIE LCA TYPE DT4 CAGES
Nous décrivons ci-dessous, les grandes lignes du programme de kinésithérapie tel que nous le concevons. Ce protocole
n’est bien sur pas exhaustif et doit être adapté en fonction de l’expérience de chaque thérapeute de cette chirurgie.
PROTOCOLE DE REEDUCATION PRE-OPERATOIRE :
Récupération trophique et diminution de l’œdème.
Récupération d’une bonne qualité de contraction (verrouillage) du quadriceps, préparation
musculaire de tout le membre inférieur lésé.
Récupération des amplitudes articulaires du genou, extension et flexion (pas de flexum).
Reprise de confiance dans le genou lésé, avec travail de déstabilisation légère et de
proprioception.
I.
PROTOCOLE DE REEDUCATION POST-OPERATOIRE :
Phase hospitalière (J1 à J2) :
Réveil musculaire de l’appareil extenseur (travail isométrique et dans les derniers degrés
d’extension).
Travail doux et progressif des amplitudes articulaires en flexion/extension (avec et sans
arthromoteur) auto limité par les douleurs, cryothérapie.
Reprise de la marche progressivement, avec travail du déroulement du pas
Utilisation les premiers jours de cannes anglaises (éviter la boiterie)
Phase I (J2 à J21) :
Lutte contre les troubles circulatoires et inflammatoires : massage circulatoire, cryothérapie
pluriquotidienne, bas de contention, mise en déclive, physiothérapie, travail musculaire.
Recherche du verrouillage en extension complète du genou.
Mobilisation rotulienne.
Mobilisation articulaire douce et progressive sans passage en force
Début de travail musculaire en chaîne cinétique fermée
Travail du schéma de marche.
Phase II (J21 à J45) :
Lutte contre les troubles circulatoires et inflammatoires : idem.
Récupération de la mobilité articulaire en travail actif sans limitation sans passage en force
Acquisition d’un bon contrôle musculaire avec travail progressif en co-contraction.
44 – av Maréchal de Lattre de Tassigny
13090 AIX EN PROVENCE
 04 42 95 73 80 /  04 42 95 73 76
Mail : [email protected]
Rééducation de la marche.
Reprise du vélo en centre dès que les amplitudes articulaires le permettent.
Après le premier mois : Début de travail proprioceptif uniquement dans l’axe (sans plateau hyper
mobile), progressivement et si l’état du genou le permet
Travail musculaire isométrique progressif
Phase III (J45 à J90) :
Travail de la force musculaire en progression (stepper, demi squats, presse entre 30° et 90° de
flexion).
Travail musculaire isométrique en augmentant le temps de contraction.
Travail proprioceptif avec développement du contrôle neuro-musculaire et de la proprioception.
Récupération de la mobilité articulaire
Travail musculaire en chaîne cinétique fermée des ischio-jambiers avec progression douce
(attention aux douleurs sur le site de prélèvement tendineux).
Balnéothérapie éventuelle.
Phase IV (J90 au 4ème mois) :
Athlétisation des différents groupes musculaires.
Cf. phase III en augmentant progressivement la charge de travail.
Surveiller toujours la trophicité de l’articulation.
Augmentation du travail proprioceptif
Phase V (4ème au 6ème mois) :
Travail musculaire de tout le membre inférieur avec progression importante de la charge.
Proprioception sur plan instable (trampoline, etc).
Début de phase V : reprise de la course à pied sur tapis de marche dans un premier temps, puis
en extérieur sur piste d’athlétisme.
Augmentation de la charge de travail sur vélo et en balnéothérapie.
Reprise des exercices de pliométrie et de changement d’appui en milieu de phase.
II.
REPRISE MOYENNE DES ACTIVITES SPORTIVES :
Cyclisme sur route, natation dans l’axe : 1 à 2 mois.
Course à pied sur terrain stable : 3 à 4 mois.
Reprise entraînement sport pivot : 6 mois après la visite de contrôle avec le chirurgien et le
médecin du sport
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