Péricardite chez le chien et le chat

Péricardite chez le chien et le chat
Par le Docteur Jean Philippe CORLOUER
Service de Médecine - Cardiologie, CHV FREGIS
Qu’est-ce qu’une péricardite ?
Chez le chien et le chat, les affections du péricarde sont très largement dominées par les
péricardites. Il s’agit d’une inflammation du péricarde, généralement associée à la formation plus ou moins importante de liquide qui s’accumule autour du cœur.
Des maladies infectieuses peuvent être responsables de la péricardite : maladie de Carré
chez le chien, la péritonite infectieuse féline (PIF) chez le chat.
Chez le chien, le liquide produit est souvent très hémorragique. Il peut s’agir de la rupture
d’une oreillette (lors de maladies cardiaques très évoluées), de ruptures d’une tumeur du
cœur, d’une plaie traumatique. Les grands chiens peuvent aussi développer des péricardites hémorragiques (ou hémopéricardes) sans cause identifiable.
D’autres causes comme une insuffisance cardiaque avancée, un manque de protéines
dans le sang (hypoprotéinémie), certaines malformations congénitales,… peuvent être à
l’origine d’une péricardite.
Lorsque la quantité de liquide autour du cœur est trop importante (tamponnade), il s’exerce
une pression telle sur les cavités cardiaques (photo n° 2A) que le débit sanguin chute et
que l’animal fait des malaises pouvant aller jusqu’à la mort.
Quand suspecter la maladie ?
Dans les formes infectieuses, les symptômes sont dominés par ceux de la maladie infectieuse : fièvre, toux, ascite, abattement, perte
d’appétit, …
Si la cause est une maladie cancéreuse, l’évolution est souvent insidieuse : diminution progressive de l’état général, perte de poids et
d’appétit, intolérance à l’effort, petits malaises
pouvant aller jusqu’à la syncope.
Comment diagnostiquer la maladie ?
Lors de l’examen clinique, un certain nombre
de signes vont attirer l’attention du vétérinaire,
en particulier au niveau de l’auscultation cardiaque (bruits cardiaques assourdis, trouble du
rythme). Des examens complémentaires vont
alors être prescrits : radiographie du thorax,
Radiographie du thorax d’un chien présentant un
électrocardiogramme, échocardiographie,
épanchement péricardique important
biologie.
Lorsque la quantité de liquide accumulée est importante, la radiographie va montrer une
augmentation parfois considérable de la taille du cœur.
L’électrocardiogramme est l’examen indispensable pour identifier un trouble du rythme
mais aussi certaines modifications assez caractéristiques d’un épanchement péricardique.
L’échocardiographie est incontestablement l’examen de choix. Elle va permettre de :
- Confirmer la présence d’un épanchement liquidien autour du cœur ;
- Apprécier ses conséquences sur le fonctionnement cardiaque;
- Identifier, dans un certain nombre de cas, la cause (maladie cardiaque évoluée, tumeur
cardiaque, malformation du diaphragme et du péricarde) ;
- Faciliter la ponction du liquide .
Echocardiographie chez un chat présentant un
grave épanchement péricardique. Le coeur est
«écrasé» (flèche) par la surpression due au liquide
Echocardiographie chez un chat présentant un
grave épanchement péricardique. Une ponction
sous contrôle échographique montre un ventricule droit (VD) qui redevient normal dès le retrait
d’une petite quantité de liquide
Références
1. Corlouer JP – Les cardiopathies - In : Rousselot JF, Corlouer JP et coll. - La cardiologie au
quotidien – Guide pratique Vétoquinol – 2010, 156 p
2. Dupré G., Corlouer J.P., Bouvy B. – Thoracoscopic Pericardectomy Performed Without
Pulmonary Exclusion in 9 Dogs. Veterinary Surgery, 2001, 30, 21-27
3. Dupré (G), Corlouer (JPh), Mougeot (I) – Traitement chirurgical des épanchements péricardiques du chien par péricardectomie thoracoscopique para-xyphoïdienne. – Prat
Méd Chir Anim Comp, 35, 19-27, 2000.
Les points importants
Chez le chien et le chat, une péricardite, ou inflammation du péricarde est souvent
associée à l’accumulation de liquide autour du cœur
L’échocardiographie (ou échographie du cœur) est l’examen de choix pour faire le
diagnostic mais il ne faut pas oublier l’intérêt de la radiographie ou de l’électrocardiogramme
Le traitement d’urgence nécessite une hospitalisation et une ponction du liquide péricardique