Péricardite, épanchement péricardiques et tumeur cardiaque chez

Péricardite, épanchement péricardiques et
tumeur cardiaque chez le chat
Par le Docteur Jean Philippe CORLOUER
Service de Médecine - Cardiologie, CHV FREGIS
Qu’est-ce qu’une péricardite ?
Chez le chat, les affections du péricarde sont très largement
dominées par les péricardites. Il s’agit d’une inflammation
du péricarde, généralement associée à la formation plus
ou moins importante de liquide qui s’accumule autour du
cœur.
Des maladies infectieuses peuvent être responsables de la
péricardite et en particulier la péritonite infectieuse féline
(PIF).
D’autres causes comme une insuffisance cardiaque avancée due à des myocardiopathies, un manque de protéines
dans le sang (hypoprotéinémie), certaines malformations
congénitales,… peuvent être à l’origine d’une péricardite.
Comme tout organe, le cœur peut être le siège d’un cancer. Les tumeurs du cœur sont peu fréquentes chez le chat.
Les tumeurs peuvent être primitives ou métastatiques.
Plus rarement, et en particulier lors d’important traumatismes, une accumulation d’air dans le péricardique est
également possible et associée à d’autres lésions (poumon,
diaphragme, …).
Lorsque la quantité de liquide autour du cœur est trop importante, il s’exerce une pression telle sur les cavités cardiaques que le débit sanguin chute et que le chat fait des
malaises pouvant aller jusqu’à la mort. On parle de tamponnade cardiaque.
Quand suspecter la maladie ?
Dans les formes infectieuses, les symptômes sont dominés
par ceux de la maladie infectieuse : fièvre, toux, ascite,
abattement, perte d’appétit, …
Si la cause est une maladie cancéreuse, l’évolution est souvent insidieuse : diminution progressive de l’état g é n é r a l ,
perte de poids et d’appétit, intolérance à l’ef- fort, petits
malaises pouvant aller jusqu’à la syncope.
Cas particulier d ‘épanchement
péricardique chez un chat. Il
s’agit ici d’une accumulation d’air
(flèche rouge). On parle de pneumopéricarde.
Comment diagnostiquer la maladie ?
Lors de l’examen clinique, un certain nombre de signes vont
attirer l’attention du vétérinaire, en particulier au niveau
de l’auscultation cardiaque (bruits cardiaques assourdis,
trouble du rythme). Des examens complémentaires vont
alors être prescrits : radiographie du thorax, électrocardiogramme, échocardiographie, biologie.
Lorsque la quantité de liquide accumulée est importante, la
radiographie va montrer une augmentation parfois considérable de la taille du cœur.
L’électrocardiogramme est l’examen indispensable pour
identifier un trouble du rythme mais aussi certaines modifications assez caractéristiques d’un épanchement péricardique.
L’échocardiographie est incontestablement l’examen de
choix. Elle va permettre de :
• Confirmer la présence d’un épanchement liquidien
autour du cœur ;
• Apprécier ses conséquences sur le fonctionnement
cardiaque ;
• Identifier, dans un certain nombre de cas, la cause
(maladie cardiaque évoluée, tumeur cardiaque,
malformation du diaphragme et du péricarde) ;
• Faciliter la ponction du liquide.
Echocardiographie chez un chat
avec épanchement péricardique.
La surpression provoque un « écrasement » (flèche) du ventricule droit
(VD). (VG : ventricule gauche)
Comment traiter la maladie ?
S’il est facile d’expliquer les conséquences de l’épanchement péricardique sur le fonctionnement du cœur, il est souvent beaucoup plus délicat de donner un pronostic.
Certaines formes répondent bien à une ponction du péricarde (péricardiocentèse). Malheureusement, elles peuvent
récidiver entre quelques jours et quelques mois, ou jamais.
D’une manière générale, il est important de ne pas condamner hâtivement les chats, certains répondant très bien aux
Echographie du cœur chez un
traitements médicaux et/ou chirurgicaux.
chat présentant un épanchement
En urgence, le premier traitement consiste à ponctionner péricardique (Ep) secondaire à
l’épanchement pour éviter des complications fatales. Le une tumeur de la base du cœur
chat est donc hospitalisé. Une oxygénothérapie est mise en (flèche) autour de l’aorte (Ao).
place.
Tous les médicaments pouvant faire baisser la pression veineuse peuvent aggraver les
symptômes voire provoquer le décès de l’animal. Ils sont proscrits tant qu’une ponction n’a
pas été effectuée.
Le traitement chirurgical est intéressant dans les formes récidivantes idiopathiques. Il consiste
à retirer une partie du péricarde (péricardectomie). Ce geste chirurgical est maintenant
pratiqué par thoracoscopie.
Références
1. Corlouer JP – Les cardiopathies - In : Rousselot JF, Corlouer JP et coll. - La cardiologie au
quotidien – Guide pratique Vétoquinol – 2010, 156 p
Les points importants
Chez le chat, une péricardite, ou inflammation du péricarde est souvent associée à
l’accumulation de liquide autour du cœur
L’échocardiographie (ou échographie du cœur) est l’examen de choix pour faire le
diagnostic mais il ne faut pas oublier l’intérêt de la radiographie ou de l’électrocardiogramme
Les tumeurs cardiaques sont peu fréquentes chez le chat
Le traitement d’urgence nécessite une hospitalisation et une ponction du liquide péricardique
Dans certaines formes, un traitement chirurgical peut être conseillé