LYON FREE VTT - Lyon Free Bike

BULLETIN D’INSCRIPTION
LYON FREE VTT
espace réservé
à l’organisation
ATTENTION : LES DOSSIERS INCOMPLETS OU ENVOYÉS APRÈS LE 2/09/2013
MINUIT NE SERONT PAS TRAITÉS (CACHET DE LA POSTE FAISANT FOI)
1 BULLETIN = 1 PERSONNE pour les accompagnateurs,
joindre un deuxième bulletin + le règlement
À RENVOYER AVANT LE 2 SEPTEMBRE 2013 À EXTRA SPORTS - LYON FREE VTT - 25 RUE DE SÈZE - 69006 LYON
NOM
POUR LES MINEURS
AUTORISATION PARENTALE OBLIGATOIRE
Prénom
J J M M A A A A
Date de naissance
JE SOUSSIGNÉ(E)
Sexe
NOM
Adresse
Prénom
❑ Homme
❑ Femme
Code Postal
autorise mon fils ou ma fille inscrit(e) sur ce bulletin à
participer à la Lyon Free VTT. Cet enfant sera accompagné,
tout au long du parcours, par un adulte inscrit.
Ville
Pays
Tél.
DATE........................................ SIGNATURE :
E-mail
SIGNATURE
Inscrivez votre Email pour recevoir des infos Lyon free toute l’année.
Pour participer au Challenge Entreprises, votre entreprise doit être inscrite
préalablement. Dossier téléchargeable sur lyonfreevtt.com
INSCRIPTION INTERNET CONSEILLÉE (+ RAPIDE, + FIABLE, + ÉCOLOGIQUE) JUSQU'AU 5/09/2013 INCLUS
INSCRIPTION SUR WWW.LYONFREEVTT.COM
Par courrier à Extra – 25 rue de sèze – 69006 lyon ou sur place les 7 et 8/09/2013 à gerland. Chèque à l’ordre de Lyon VTT
PARCOURS CHOISI
TARIFS
TARIFS
Jusqu'au 26/07/2013
Du 27/07/2013
au 5/09/2013
❒ EXPERT FORMULE RANDO
25 €
30 €
❒ SPORTIF
22 €
26 €
❒ DÉCOUVERTE DU PATRIMOINE
12 €
15 €
❒ DÉCOUVERTE DU PATRIMOINE (8-10 ANS)
LOCATION VTT
+ CASQUES
❒ 21 E
5 € accompagnés d’un adulte payant et
sous présentation d'une pièce d'identité
les inscriptions sur place seront majorées de 3€
(sauf sur le parcours découverte du patrimoine)
OPTIONS
CHOISIES
LE CADEAU
Lyon Free VTT
2013 est réservé
8 000
aux
premiers inscrits
LISTES DES INSCRITS ET INFORMATIONS SUR WWW.LYONFREEVTT.COM
Je reconnais avoir pris connaissance du règlement (CONSULTABLE SUR INTERNET) et
l’accepte dans son intégralité. Je déclare prendre sous ma responsabilité tout accident de
santé pouvant être dû à la suite directe de ma participation à Lyon Free VTT.
DATE ET SIGNATURE PRÉCÉDÉE
DE LA MENTION “LU ET APPROUVÉ“
SIGNATURE