BullEtiN d`iNscriPtioN

ATTENTION : LES DOSSIERS INCOMPLETS OU ENVOYÉS
APRÈS LE 10 SEPT. MINUIT NE SERONT PAS TRAITÉS
espace réservé
à l’organisation
(cachet de la poste faisant foi)
BULLETIN D’INSCRIPTION
lyon free vtt
1 BULLETIN = 1 PERSONNE
pour les accompagnateurs,
joindre un deuxième bulletin
+ le règlement
à renvoyer avant 10 SEPTEMBRE 2012 à EXTRA sports - Lyon Free VTT - 25 rue de Sèze - 69006 Lyon
NOM
pour les mineurs
autorisation parentale obligatoire
Prénom
Date de naissance
Je soussigné(E)
Sexe
NOM
J J M M A A A A
Homme
Femme
Adresse
Prénom
autorise mon fils ou ma fille inscrit(e) sur ce bulletin à
participer à la Lyon Free VTT. Cet enfant sera accompagné,
tout au long du parcours, par un adulte inscrit.
Code Postal
Ville
Pays
Date........................................ Signature :
Tél.
E-mail
SIGNATURE
Inscrivez votre Email pour recevoir des infos Lyon free toute l’année
Pour participer au Challenge Entreprises, votre entreprise doit être
inscrite préalablement. Dossier téléchargeable sur lyonfreevtt.com
Inscription internet conseillée (+ rapide, + fiable, + écologique) jusqu'au 13/09/2012 inclus
Inscription sur WWW.lyonfreevtt.com
Par courrier à extra – 25 rue de seze – 69006 lyon ou sur place 15/09 à eurexpo 16/09 à gerland. chèque à l’ordre de lyon vtt
Parcours choisi
tarifs
tarifs
Jusqu'au 31/07/2012
Du 01/08/2012
au 12/09/2012
24 €
28 €
❒ expert formule rando
OPTIONS
CHOISIES
ASSURANCE
complémentaire
❒ 3,5 e*
❒ sportif
22 €
26 €
❒ découverte du patrimoine
12 €
15 €
*Les conditions générales
d’assurances sont consultables
sur le site lyonfreevtt.com
LOCATION VTT
+ CASQUES
❒ 20 e
❒ découverte du patrimoine (8-10 ANS)
GRATUIT accompagnés d’un adulte payant
les inscriptions sur place seront majorées de 3€
(sauf sur le parcours découverte du patrimoine)
le cadeau
Lyon Free VTT
2012 est réservé
8 000
aux
premiers inscrits
LISTES Des INSCRITS et informations sur www.LYONFREEVTT.COM
Je reconnais avoir pris connaissance du règlement (CONSULTABLE SUR INTERNET) et
l’accepte dans son intégralité. Je déclare prendre sous ma responsabilité tout
accident de santé pouvant être dû à la suite directe de ma participation à Lyon Free VTT.
date et signature précédée
de la mention “lu et approuvé“
SIGNATURE