application for account number – demande d`ouverture
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application for account number – demande d`ouverture
APPLICATION FOR ACCOUNT NUMBER – North & South American Customers only DEMANDE D’OUVERTURE DE CRÉDIT – Clients des Amériques du Nord et du Sud seulement TYPE OF BUSINESS NATURE DE L’ACTIVITÉ IATA NUMBER NO IATA COMPANY NAME (as stated on documents of incorporation). If carrying on business under a different name, please indicate. RAISON SOCIALE (selon le certificat de constitution). Si vous faites affaires sous une autre raison sociale, veuillez l’indiquer. ADDRESS / ADRESSE CITY-PROV-COUNTRY / VILLE-PROV-PAYS POSTAL CODE OR ZIP / CODE POSTAL OU ZIP TELEPHONE / TÉLÉPHONE FAX / TÉLÉCOPIEUR E-MAIL / COURRIEL ACCOUNTS PAYABLE CONTACT NAME / NOM DE LA PERSONNE-RESSOURCE AUX COMPTES CRÉDITEURS TELEPHONE / TÉLÉPHONE PROVIDE SPECIAL BILLING ADDRESS IF DIFFERENT FROM ABOVE / VEUILLEZ INDIQUER L’ADRESSE DE FACTURATION, SI ELLE DIFFÈRE DE LA PRÉCÉDENTE NATURE OF THE GOODS BEING SHIPPED / NATURE DES ENVOIS EXPORT SHIPMENTS TO / DESTINATION DE L’EXPORTATION Canada International / Autre pays USA / É.-U. NAME AND ADDRESS OF YOUR CUSTOMS BROKER / NOM ET ADRESSE DE VOTRE COURTIER EN DOUANE NAME / NOM ADDRESS / ADRESSE BANK REFERENCE / RÉFÉRENCES BANCAIRES BANK NAME / RAISON SOCIALE DE LA BANQUE ADDRESS / ADRESSE ACCOUNT NO / NUMÉRO DE COMPTE CITY-PROV-COUNTRY / VILLE-PROV-PAYS BANK CONTACT NAME / PERSONNE RESSOURCE À LA BANQUE TELEPHONE / TÉLÉPHONE POSTAL CODE or ZIP / CODE POSTAL ou ZIP DATE ACCOUNT OPENED / DATE D’OUVERT. DU COMPTE FAX / TÉLÉCOPIEUR E-MAIL / COURRIEL U.S. CUSTOMERS ONLY / CLIENTS DES É.-U. UNIQUEMENT Please indicate if application for FAA security purposes. If you are not an IAC member please also fill out the “TSA Unknown Shipper form”. TSA / IAC Security Number: ______________________________________________________________________________________ NOTE: Indirect Air Carrier approval certificate must be emailed to [email protected] before an account number can be offered. The undersigned requests that this contract be drawn up and executed in: Je, soussigné(e), demande que le contrat soit rédigé en : English / Anglais French / Français AUTHORIZED OFFICER / SIGNATAIRE AUTORISÉ NAME (Please print) NOM (en majuscules) DATE TITLE POSTE SIGNATURE PLEASE EMAIL TO: [email protected] • VEUILLEZ ENVOYER PAR COURRIEL À : [email protected] ACF348A (2017-02)