La TB-MDR : définitions, cause et rôle du laboratoire

La TB-MDR : définitions, cause et rôle du laboratoire
Dans tous les pays étudiés, on a aujourd’hui la preuve de l’existence de souches qui résistent à
au moins un des médicaments utilisés pour traiter la tuberculose, voire à tous les principaux
antituberculeux. Environ 440 000 cas de tuberculose multi-résistante (TB-MR) sont identifiés
chaque année, causant au moins 150 000 décès dus à une maladie qui devrait être curable.
L’émergence de la tuberculose ultra-résistante ajoute à l'inquiétude et montre que la réponse
globale à la tuberculose doit s'intensifier pour faire face à cette nouvelle menace.
Définitions
La tuberculose multi-résistante (TB-MR) (Multi-drug Resistant Tuberculosis ou MDR-TB) se
définit comme une tuberculose qui résiste à la fois à l'isoniazide et à la rifampicine, deux des
médicaments de première ligne utilisés dans le traitement de la tuberculose.
La tuberculose ultra-résistante (TB-UR) (extensively drug-resistant tuberculosis, ou XDR TB
est définie comme une TB-MR avec une résistance supplémentaire aux fluoroquinolones et à
au moins l'un des trois médicaments antituberculeux injectables de deuxième ligne utilisés
dans le traitement (capréomycine , kanamycine ou amikacine ).
Causes
La tuberculose pharmaco-résistante résulte d’un mauvais diagnostic et/ou d’un traitement
suivi de façon irrégulière ou partielle, les malades omettant de prendre régulièrement tous
leurs médicaments jusqu’à la fin de la période prescrite parce qu’ils commencent à se sentir
mieux, parce que les médecins ou les agents de santé ne prescrivent pas le bon schéma
thérapeutique, ou encore parce que l’approvisionnement en médicaments n’est pas fiable.
Conséquences
La tuberculose multi-résistante est une forme particulièrement dangereuse de tuberculose
résistante car elle ne peut être traitée par les deux antituberculeux les plus efficaces. Elle
compromet ainsi l’action menée contre la tuberculose. Le traitement de la tuberculose MR se
révèle très couteux (jusqu'à 300 fois le prix du traitement de la tuberculose pharmacosensible), d’une durée plus longue ( jusqu'à deux ans) – et également plus toxique pour les
patients créant ainsi une surcharge à la fois pour les patients et pour les systèmes de santé.
Stratégie et rôle du laboratoire
La tuberculose pharmaco-résistante est le résultat final d'un certain nombre d'échecs différents
dont chacun peut être corrigé à lui seul avec des outils existants. Pour traiter toutes ces
questions et stopper la propagation de cette maladie, il faut établir une stratégie globale et
concertée. Des programmes solides de dépistage, de diagnostic et de contrôle des patients
représentent tous des éléments essentiels pour éviter ce scénario. Par conséquent, la Le
laboratoire joue un rôle central dans le diagnostic et le contrôle des souches pharmacorésistantes de la maladie, ce qui montre l’importance de développer un réseau international de
laboratoires de référence sur la tuberculose.